Cracked Lips (Cheilitis)

• ക്ലിനിക്കൽ നിർവചനം: ചുണ്ടിന്റെ വെർമിലിയൻ ബോർഡറിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വീക്കം, ചുവപ്പ്, വരൾച്ച, ടിഷ്യു വിണ്ടുകീറൽ എന്നിവ.

• ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: പെട്ടെന്ന് ഭേദമാകാത്തതോ തുടർച്ചയായി നിലനിൽക്കുന്നതോ ആയ പൊട്ടലുകൾ, മാറാതെ തുടരുന്ന പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ സ്രവം, രക്തസ്രാവം, പൊട്ടിയ ഭാഗത്ത് ആവർത്തിച്ച് രൂപപ്പെടുന്ന കട്ടിയുള്ള പുറംപാളി, ചുണ്ടിന് പുറത്തേക്കും വ്യാപിക്കുന്ന വീക്കം, രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുമുകളിൽ തുടരുന്ന മുറിവുകളോ പാടുകളോ.

• ചികിത്സ: ലിപ് ബാരിയർ, ലിപ് ബാലം, അനുയോജ്യമായ എണ്ണകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചുണ്ടിലെ ഈർപ്പം നിലനിർത്തുക; അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറുടെ നിർദേശപ്രകാരം ആന്റിബാക്ടീരിയൽ/ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക; പോഷകക്കുറവുകൾ കണ്ടെത്തി പരിഹരിക്കുക; ആവശ്യമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഡെന്റൽ ബൈറ്റ് സ്പ്ലിന്റ് ഉപയോഗിക്കുക; ചില ദീർഘകാല അവസ്ഥകളിൽ വിദഗ്ധന്റെ നിർദേശപ്രകാരം ലേസർ ചികിത്സ പരിഗണിക്കുക.

ചീലൈറ്റിസ് ഉണ്ടായാൽ ചുണ്ടുകളിൽ കാഴ്ചയിലും സ്പർശനത്തിലും അനുഭവത്തിലും പലവിധ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

• ചുണ്ടുകൾ പൊട്ടുകയും വിണ്ടുകീറുകയും ചെയ്യുക: ചുണ്ടിന്റെ തൊലിയിൽ നീളത്തിലുള്ള പൊട്ടലുകളും വിണ്ടുകീറലുകളും ഉണ്ടാകാം. പ്രത്യേകിച്ച് മേൽച്ചുണ്ടിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും വായയുടെ കോണുകളിലും ഇത്തരം പൊട്ടലുകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടാം.

• വരണ്ട തൊലി അടർന്നുപോകൽ (Desquamation): ചുണ്ടിന്റെ ഉപരിതലത്തിലെ വരണ്ടതും പൊടിപോലെയുള്ളതുമായ പാളി അടർന്നുപോകുകയും, അതിന് താഴെയുള്ള വളരെ നേർത്ത മ്യൂക്കോസൽ പാളി പുറത്തുകാണുകയും ചെയ്യാം.

• വീക്കവും ചുവപ്പും: ചുണ്ട് വായ്ക്കുള്ളിലെ മ്യൂക്കോസയുമായി ചേരുന്ന ഭാഗത്ത് ചുവപ്പ്, വീക്കം, ചൂട് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം.

• ചുണ്ടുകളിൽ കത്തുന്നതുപോലുള്ള വേദന: ചുണ്ടുകൾ പൊട്ടിയിരിക്കുന്ന സമയത്ത് ഉപ്പ്, മുളക്, പുളി തുടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ കത്തുന്നതുപോലെ വേദന അനുഭവപ്പെടാം.

സാധാരണ ചെറിയ തോതിലുള്ള ചുണ്ടുവരൾച്ച പെട്ടെന്ന് തന്നെ മാറും. എന്നാൽ താഴെപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്.

• പെർലെഷ് (Perlèche): വായയുടെ കോണുകളിൽ ആഴത്തിലുള്ള പൊട്ടലുകളും നനവുള്ള മുറിവുകളും ഉണ്ടാകാം. ഇവയിൽ നിന്ന് മഞ്ഞനിറത്തിലുള്ള സ്രവം വരുകയോ വായ തുറക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യാം.

• സൂര്യപ്രകാശം മൂലമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ: താഴത്തെ ചുണ്ടിൽ ഏറെക്കാലമായി മാറാതെ തുടരുന്ന, സാൻഡ്‌പേപ്പർ പോലെ പരുക്കൻ തോന്നുന്ന ഭാഗങ്ങൾ ആക്റ്റിനിക് ചീലൈറ്റിസിന്റെ (Actinic cheilitis) ലക്ഷണമാകാം. ഇത്തരം മാറ്റങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത്.

• ശരീരമൊട്ടാകെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ: മുഖത്ത് വ്യാപകമായ വീക്കം, പനി, അല്ലെങ്കിൽ താടിക്കടിയിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ വേദനയോ വീക്കമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ കാണണം.

• ആവർത്തിച്ച് ഉണ്ടാകുന്ന ഉണങ്ങാത്ത മുറിവുകൾ: രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുമുകളിലും ഉണങ്ങാതെ തുടരുന്ന തുറന്ന മുറിവുകൾക്ക് വിദഗ്ധ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ഇത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ അസാധാരണമായ കോശമാറ്റങ്ങൾ (dysplasia) ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, ആവശ്യമായാൽ ബയോപ്സി നടത്താം.

ചുണ്ടുകൾ വിണ്ടുകീറുന്നതിനും ചീലൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നതിനും പല കാരണങ്ങളുണ്ട്.

• അണുക്കളുടെ അമിതവളർച്ച: വായയുടെ കോണുകളിൽ ഉമിനീർ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലം Candida albicans പോലുള്ള ഫംഗസുകളും Staphylococcus aureus പോലുള്ള ബാക്ടീരിയകളും വളരാം. ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് ആംഗുലർ ചീലൈറ്റിസിന് (Angular cheilitis) കാരണമാകാം.

• അലർജി അല്ലെങ്കിൽ കോൺടാക്ട് സെൻസിറ്റിവിറ്റി: ടൂത്ത്‌പേസ്റ്റിലോ ലിപ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലോ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ചില ഘടകങ്ങൾ ചിലരിൽ അലർജിയോ കോൺടാക്ട് ഡെർമറ്റൈറ്റിസോ ഉണ്ടാക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, മെന്തോൾ, കറുവപ്പട്ട തുടങ്ങിയ ഫ്ലേവറിംഗുകൾ, Sodium lauryl sulfate (SLS) എന്നിവ. ചില ലിപ് ബാലങ്ങളും കോസ്മെറ്റിക് ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഇതിന് കാരണമാകാം.

• ചുണ്ട് കടിക്കുകയോ നക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത്: ഇടയ്ക്കിടെ ചുണ്ട് കടിക്കുകയോ നക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് ചുണ്ടിന്റെ സ്വാഭാവിക സംരക്ഷണപാളിയെ തകർക്കാം. ഉമിനീരിലെ ദഹന എൻസൈമുകൾ ആവർത്തിച്ച് ചുണ്ടിൽ പതിക്കുന്നത് കൂടുതൽ വരൾച്ചയ്ക്കും പൊട്ടലിനും കാരണമാകാം.

• അമിതമായ സൂര്യപ്രകാശം: ദീർഘകാലം അൾട്രാവയലറ്റ് (UV) കിരണങ്ങൾ ഏൽക്കുന്നത് ചുണ്ടിലെ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുവരുത്തുകയും ആക്റ്റിനിക് ചീലൈറ്റിസ് (Actinic cheilitis) പോലുള്ള മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യാം.

• പോഷകക്കുറവ്: ദീർഘകാലം ആവശ്യമായ പോഷകങ്ങൾ മതിയായ അളവിൽ ലഭിക്കാത്തത് ചർമ്മത്തിന്റെയും മ്യൂക്കോസയുടെയും പുനർനിർമാണത്തെ ബാധിക്കാം. പ്രത്യേകിച്ച് ഇരുമ്പ്, വിറ്റാമിൻ B12, റിബോഫ്ലാവിൻ (വിറ്റാമിൻ B2), സിങ്ക് എന്നിവയുടെ കുറവ് ചിലരിൽ ചുണ്ടുപൊട്ടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

• കാലാവസ്ഥയും അന്തരീക്ഷവും: കാലാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, മഴക്കാലത്തെ ഉയർന്ന ഈർപ്പം, വളരെ വരണ്ട അന്തരീക്ഷം, സ്ഥിരമായ എയർ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവ ചുണ്ടുകളുടെ വരൾച്ച വർധിപ്പിക്കാം.

• പുളിയും എരിവും കൂടിയ ഭക്ഷണം: ചുണ്ടിൽ ഇതിനകം പൊട്ടലുകളുണ്ടെങ്കിൽ മുളക്, കുരുമുളക്, പുളി തുടങ്ങിയവ അടങ്ങിയ വളരെ എരിവും പുളിയുമുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ അസ്വസ്ഥതയും കത്തലും വർധിപ്പിക്കാം. കേരളത്തിലെ ചില കറികളിലും പുളിയുള്ള വിഭവങ്ങളിലും ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

• പല്ലുകളുടെയും ഡെഞ്ചറിന്റെയും ഘടന: പിന്നിലെ പല്ലുകൾ അമിതമായി തേഞ്ഞുപോകുകയോ ചില പല്ലുകൾ നഷ്ടപ്പെടുകയോ ഡെഞ്ചർ ശരിയായി ഫിറ്റ് ചെയ്യാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ കടിയുടെ ഉയരം (Vertical Dimension of Occlusion) കുറയാം. ഇതുമൂലം വായയുടെ കോണുകളിൽ ചർമ്മം കൂടുതൽ മടക്കമായി ചേരുകയും അവിടെ ഉമിനീർ കെട്ടിനിൽക്കുകയും ചെയ്യാം. ഇത് അണുക്കളുടെ വളർച്ചയ്ക്കും അണുബാധയ്ക്കും അനുകൂലമായ സാഹചര്യം സൃഷ്ടിക്കാം.

നല്ല വെളിച്ചമുള്ള കണ്ണാടിയുടെ മുന്നിൽ നിന്ന് ചുണ്ടുകൾക്ക് കൂടുതൽ പരിക്ക് വരുത്താതെ ഒരു പ്രാഥമിക പരിശോധന നടത്താം.

• ചുണ്ടിന്റെ അരികുകളിലും വായയുടെ കോണുകളിലും ആഴത്തിലുള്ള പൊട്ടലുകളോ വിണ്ടുകീറലുകളോ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. വെളുത്ത പാടുകൾ, പുറംപാളി, കട്ടപിടിച്ച ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയും ശ്രദ്ധിക്കുക.

• കൈകൾ വൃത്തിയായി കഴുകിയ ശേഷം, വളരെ മൃദുവായി ചുണ്ടിൽ സ്പർശിച്ച് വേദനയോ അസാധാരണമായ കട്ടിയോ ഉണ്ടോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കാം.

• വായ വളരെ പതുക്കെ തുറക്കുമ്പോൾ വായയുടെ കോണുകളിൽ വലിവ്, രക്തസ്രാവം, കഠിനമായ വേദന എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക. ആഴത്തിലുള്ള പൊട്ടലുകളുണ്ടെങ്കിൽ അവ കൂടുതൽ കീറിപ്പോകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ വായ ബലമായി തുറക്കരുത്.

ചീലൈറ്റിസിന്റെ കാരണം കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ഡെന്റിസ്റ്റും മറ്റ് വിദഗ്ധരും വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്താം.

• ഡെർമോസ്കോപ്പിയും ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയും: പ്രത്യേക മാഗ്നിഫിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചുണ്ടിന്റെ വെർമിലിയൻ ബോർഡറിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ അവസ്ഥയും അസാധാരണമായ മാറ്റങ്ങളും വിശദമായി പരിശോധിക്കാം.

• മൈക്രോബയൽ സ്വാബ്: പൊട്ടിയതോ ബാധിച്ചിരിക്കുന്നതോ ആയ ഭാഗത്തുനിന്ന് സാമ്പിൾ എടുത്ത് ഫംഗസുകളോ ബാക്ടീരിയകളോ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാം.

• പാച്ച് ടെസ്റ്റിംഗ്: ടൂത്ത്‌പേസ്റ്റ്, ലിപ് ബാലം, ലിപ്സ്റ്റിക് തുടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലെ ഏതെങ്കിലും ഘടകം അലർജിക്ക് കാരണമാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ പാച്ച് ടെസ്റ്റ് നടത്താം.

• ഡെന്റൽ ഒക്ലൂസൽ പരിശോധന: പല്ലുകളുടെ തേയ്മാനം, നഷ്ടപ്പെട്ട പല്ലുകൾ, ഡെഞ്ചറിന്റെ ഫിറ്റ്, കടിയുടെ ഉയരം (Vertical Dimension of Occlusion) തുടങ്ങിയവ പരിശോധിക്കും. ആവശ്യമായാൽ മുഖത്തിന്റെ അളവുകൾ, വായ അടച്ചിരിക്കുന്ന സമയത്തെ സ്വാഭാവിക സ്ഥാനം, ഇൻട്രാ-ഓറൽ സ്കാൻ തുടങ്ങിയവയും പരിശോധനയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കാം.

• ചുണ്ടിന്റെ സംരക്ഷണവും ഈർപ്പവും നിലനിർത്തൽ: മെഡിക്കൽ-ഗ്രേഡ് ലാനോളിൻ, സെറാമൈഡ് അടങ്ങിയ ക്രീമുകൾ/ഓയിന്റ്മെന്റുകൾ, പെട്രോളിയം ജെല്ലി എന്നിവ ചുണ്ടിന്റെ സംരക്ഷണ പാളി ശക്തിപ്പെടുത്താനും ഈർപ്പം നിലനിർത്താനും സഹായിക്കും.

• അണുബാധയ്ക്ക് ലക്ഷ്യമിട്ട ചികിത്സ: വായയുടെ കോണുകളിൽ ഫംഗസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ആവശ്യാനുസരണം miconazole, nystatin, mupirocin തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ നിർദേശിച്ചേക്കാം. ഇവ സ്വയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പകരം ഡോക്ടറുടെ നിർദേശം തേടുന്നതാണ് ഉചിതം.

• ഫോട്ടോബയോമോഡുലേഷൻ / ലോ-ലെവൽ ലേസർ തെറാപ്പി (LLLT): ചില ദീർഘകാലമായി തുടരുന്ന ചുണ്ട് പൊട്ടൽ അവസ്ഥകളിൽ വേദന കുറയ്ക്കാനും മുറിവ് ഭേദമാകുന്ന പ്രക്രിയയെ സഹായിക്കാനും ലോ-ലെവൽ ലേസർ തെറാപ്പി ഒരു അധിക ചികിത്സയായി പരിഗണിക്കാം.

• പല്ലുകളുടെ ഘടനയും കടിയും പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ: പല്ലുകൾ അമിതമായി തേഞ്ഞതോ നഷ്ടപ്പെട്ടതോ മൂലം വായയുടെ കോണുകളിൽ ആഴത്തിലുള്ള മടക്കങ്ങൾ രൂപപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ആവശ്യമായ സാഹചര്യത്തിൽ കോംപോസിറ്റ് ബിൽഡ്-അപ്പ്, ഡെന്റൽ ക്രൗൺ തുടങ്ങിയ ചികിത്സകളിലൂടെ പല്ലുകളുടെ ഉയരം പുനഃസ്ഥാപിക്കാം.

സ്വന്തം ചെലവിൽ ചികിത്സ നടത്തുമ്പോൾ, ചെലവ് രോഗത്തിന്റെ കാരണവും ആവശ്യമായ ചികിത്സയും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും.

• സാധാരണ കൺസൾട്ടേഷൻ / അടിസ്ഥാന സ്വാബ് പരിശോധന: ഏകദേശം ₹500–₹1,800.

• മരുന്നുകൾ / അലർജി പരിശോധനകൾ: ഏകദേശം ₹1,000–₹3,800; ആവശ്യമായ പരിശോധനകളുടെ എണ്ണവും തരവും അനുസരിച്ച് ചെലവ് മാറാം.

• LLLT: ഒരു സെഷന് ഏകദേശം ₹1,500–₹3,500.

• കോംപോസിറ്റ് ബിൽഡ്-അപ്പ് / ഡെന്റൽ ക്രൗൺ: ചികിത്സയുടെ രീതിയും പുനഃസ്ഥാപിക്കേണ്ട പല്ലുകളുടെ എണ്ണവും അനുസരിച്ച് ചെലവ് വ്യത്യാസപ്പെടും. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു ക്രൗണിന് ഏകദേശം ₹2,500–₹8,500 വരെ ചെലവാകാം.

• ഒന്നിലധികം പല്ലുകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം / പൂർണ്ണ ഡെഞ്ചർ: ആവശ്യമായ ചികിത്സയുടെ വ്യാപ്തിയനുസരിച്ച് ചെലവ് ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടാം. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ പൂർണ്ണ ഡെഞ്ചറിന് ഏകദേശം ₹50,000 മുതൽ ചെലവ് ആരംഭിക്കാം.

ഇവ ഏകദേശ ചെലവുകൾ മാത്രമാണ്. ക്ലിനിക്, ചികിത്സയുടെ സങ്കീർണ്ണത, ഉപയോഗിക്കുന്ന മെറ്റീരിയലുകൾ, ആവശ്യമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ അനുസരിച്ച് യഥാർത്ഥ നിരക്കിൽ വ്യത്യാസം ഉണ്ടാകാം.

• ജനറൽ ഡെന്റിസ്റ്റ്: ആദ്യ പരിശോധന നടത്താനും പല്ലുകളുടെ തേയ്മാനം, കടിയുടെ ഉയരം തുടങ്ങിയവ പരിശോധിക്കാനും സാധാരണ ചുണ്ടുപൊട്ടലുകൾക്ക് പ്രാഥമിക ചികിത്സ നൽകാനും കഴിയും.

• ഓറൽ മെഡിസിൻ / ഓറൽ പാത്തോളജി വിദഗ്ധൻ: ദീർഘകാലമായി മാറാത്ത ചുണ്ടിലെ മുറിവുകൾ, ഉണങ്ങാത്ത അൾസറുകൾ, ആക്റ്റിനിക് ചീലൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾ വിലയിരുത്താനും ആവശ്യമായാൽ ബയോപ്സി നടത്താനും സഹായിക്കും.

• പ്രോസ്റ്റോഡോണ്ടിസ്റ്റ്: പല്ലുകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടതോ അമിതമായി തേഞ്ഞുപോയതോ, ഡെഞ്ചർ ശരിയായി ഫിറ്റ് ചെയ്യാത്തതോ മൂലം കടിയുടെ ഉയരം കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഈ വിദഗ്ധന്റെ സഹായം ആവശ്യമായി വരാം.

• ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റ്: ഗുരുതരമായ അലർജി, ചർമ്മരോഗങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചീലൈറ്റിസ് എന്നിവ സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കാം.

• 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വൈദ്യസഹായം തേടേണ്ട സാഹചര്യങ്ങൾ: ആഴത്തിലുള്ളതും തുടർച്ചയായി രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുന്നതുമായ പൊട്ടലുകൾ, മുഖത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന വീക്കം, പഴുപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വേദന കാരണം ഭക്ഷണം കഴിക്കാനോ വെള്ളം കുടിക്കാനോ കഴിയാത്ത അവസ്ഥ.

• 3–7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പരിശോധന നടത്തേണ്ട സാഹചര്യങ്ങൾ: സാധാരണ മോയ്സ്ചറൈസർ ഉപയോഗിച്ചിട്ടും മാറാത്ത വായയുടെ കോണുകളിലെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പൊട്ടലുകൾ, വീണ്ടും വീണ്ടും ഉണ്ടാകുന്ന വേദനയുള്ള ചുണ്ട് പൊട്ടലുകൾ എന്നിവ.

• സാധാരണ ഫോളോ-അപ്പ്: ലഘുവായതും താൽക്കാലികവുമായ ചുണ്ടുവരൾച്ച മാത്രമാണെങ്കിൽ, സാധാരണ ഡെന്റൽ പരിശോധനകളുടെ ഭാഗമായി ഇത് വിലയിരുത്താവുന്നതാണ്.

• ആംഗുലർ സ്റ്റോമറ്റൈറ്റിസ് (Angular stomatitis): വായയുടെ കോണുകളിൽ മാത്രം കാണപ്പെടുന്ന വീക്കം, പൊട്ടൽ, ചുവപ്പ്, വേദന, അണുബാധ എന്നിവ.

• ഓറൽ കാൻഡിഡിയാസിസ് / ത്രഷ് (Oral candidiasis / Thrush): ഫംഗസ് അണുബാധ ചുണ്ടിന്റെ കോണുകളിൽ നിന്ന് വായ്ക്കുള്ളിലെ കവിളിന്റെ മ്യൂക്കോസയിലേക്കോ നാവിലേക്കോ വ്യാപിക്കുന്ന അവസ്ഥ. വായ്ക്കുള്ളിൽ വെളുത്ത പാടുകളോ കട്ടപിടിച്ച പാളികളോ കാണപ്പെടാം.

• അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (Atopic dermatitis): ശരീരത്തിൽ പൊതുവെ ചർമ്മസെൻസിറ്റിവിറ്റി കൂടുതലുള്ളവരിൽ ചുണ്ടുകളിൽ വരൾച്ച, പൊട്ടൽ, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർധിക്കാം.

• ഗ്ലോസൈറ്റിസ് (Glossitis): നാവിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വീക്കം, ചുവപ്പ്, വേദന തുടങ്ങിയ മാറ്റങ്ങൾ. ചില ബി-വിറ്റാമിൻ കുറവുകളോടൊപ്പം ഗ്ലോസൈറ്റിസ് കാണപ്പെടാം.

• രാത്രിയിലെ പല്ലുകടിക്കൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ നൈറ്റ് ഗാർഡ് / സ്പ്ലിന്റ്: രാത്രിയിൽ പല്ലുകൾ കടിച്ചുരയ്ക്കുന്ന ശീലം (bruxism) മൂലം പല്ലുകൾ തേഞ്ഞുപോകുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ കസ്റ്റം നൈറ്റ് ഗാർഡ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പ്ലിന്റ് സഹായിക്കും.

• അമിതമായി തേഞ്ഞ പല്ലുകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം: പല്ലുകളുടെ തേയ്മാനം വളരെ കൂടുതലായി കടിയുടെ ഉയരം കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആവശ്യമായ സാഹചര്യത്തിൽ ഫുൾ-മൗത്ത് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ (full-mouth rehabilitation) വഴി നഷ്ടപ്പെട്ട പല്ലിന്റെ ഘടനയും കടിയുടെ ഉയരവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാം.

• വായിലെ ബാക്ടീരിയയും ഫംഗസും കുറയ്ക്കാൻ ഓറൽ ഹൈജീൻ ചികിത്സ: പല്ലുകളിലും മോണയിലും അടിഞ്ഞുകൂടിയ പ്ലാക്കും കാൽക്കുലസും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രൊഫഷണൽ ക്ലീനിംഗ് വായിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള അണുക്കളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാനും വായിലെ വീക്കം നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കും.

• പോഷക സപ്ലിമെന്റുകൾ: ഇരുമ്പ്, B-കോംപ്ലക്സ്, സിങ്ക് തുടങ്ങിയവയുടെ കുറവ് പരിശോധനയിലൂടെ സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ, ഡോക്ടറുടെ നിർദേശപ്രകാരം സപ്ലിമെന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. സ്വയം ഉയർന്ന അളവിൽ സപ്ലിമെന്റുകൾ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.

ദീർഘകാലമായി തുടരുന്ന ചീലൈറ്റിസിനെ വെറും ലിപ് ബാലം പുരട്ടി മറച്ചുവയ്ക്കാവുന്ന ചെറിയ പ്രശ്നമായി കാണരുത്. ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണം കണ്ടെത്തുകയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത്. പോഷകക്കുറവുണ്ടോ, വായിൽ ഫംഗസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുണ്ടോ, ടൂത്ത്‌പേസ്റ്റിലോ ലിപ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലോ ഉള്ള ഏതെങ്കിലും ഘടകത്തോട് അലർജിയുണ്ടോ, പല്ലുകളുടെ തേയ്മാനം മൂലം കടിയുടെ ഉയരം കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ ആവശ്യാനുസരണം പരിശോധിക്കേണ്ടി വരാം.

പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ചോ പല്ലുകൾ അമിതമായി തേഞ്ഞതിനെ തുടർന്നോ കടിയുടെ ഉയരം കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, വായയുടെ കോണുകളിൽ രൂപപ്പെടുന്ന ആഴത്തിലുള്ള മടക്കങ്ങളും അവിടെ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഉമിനീരും പ്രശ്നം ആവർത്തിക്കാൻ കാരണമാകാം. അതിനാൽ ഫംഗസ് അണുബാധയ്ക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നതിനോടൊപ്പം പല്ലുകളുടെയും കടിയുടെയും ഘടനയും വിലയിരുത്തേണ്ട സാഹചര്യമുണ്ടാകാം.

ചുണ്ടിലെ പൊട്ടലോ മുറിവോ ശരിയായ പരിചരണത്തിനുശേഷവും രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഭേദമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡെന്റിസ്റ്റിനെയോ ഓറൽ മെഡിസിൻ / ഓറൽ പാത്തോളജി വിദഗ്ധനെയോ സമീപിക്കുക. പ്രത്യേകിച്ച് രക്തസ്രാവം, കട്ടിയുള്ള പുറംപാളി, അസാധാരണമായ കട്ടി, ഉണങ്ങാത്ത അൾസർ, അല്ലെങ്കിൽ ചുണ്ടിന്റെ സ്വാഭാവിക അതിർത്തിയിൽ മാറ്റം എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ പരിശോധന വൈകിക്കരുത്.