വെപ്പുപല്ലിലെ പൊട്ടൽ

• ക്ലിനിക്കൽ നിർവ്വചനം: അമിത സമ്മർദ്ദം മൂലം ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ ഉള്ള കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന പൊട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ.

• ഉടൻ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: പൊട്ടിയ പല്ലിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള അരികുകൾ നാക്കിലോ കവിളിലോ തട്ടി മുറിവുണ്ടാകുക, ഭക്ഷണം ചവച്ചരക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുക, വായ്ക്കകത്ത് വ്രണങ്ങൾ രൂപപ്പെടുക, മുഖത്തിന്റെ വശങ്ങളിലെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റം വരുക.

• പരിഹാരമാർഗ്ഗങ്ങൾ: അക്രിലിക് റെസിൻ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്കിൽ വെച്ചുതന്നെ ചെയ്യുന്ന താത്കാലിക അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ, ഡെന്റൽ ലാബിൽ വെച്ച് ചെയ്യുന്ന ഹീറ്റ്-ക്യുവർ റീബേസിംഗ്, ലോഹഭാഗങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കാനുള്ള ലേസർ വെൽഡിംഗ്, ഡിജിറ്റൽ ഡെഞ്ചറുകൾ (CAD/CAM).

കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾക്ക് വിള്ളൽ വീഴുമ്പോൾ രോഗിക്ക് താഴെ പറയുന്ന അസ്വസ്ഥതകൾ അനുഭവപ്പെടാം:

• ചെറിയ രീതിയിലുള്ള ഇളക്കം: സംസാരിക്കുമ്പോഴോ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴോ പല്ലിന് നേരിയ ഇളക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നത് ചെറുവിള്ളലുകളുടെ സൂചനയാകാം.

• കറുത്ത വരകൾ: പിങ്ക് നിറത്തിലുള്ള അക്രിലിക് അടിത്തറയിൽ കറുത്ത നേർത്ത വരകൾ തെളിയുക. ഇവയിൽ ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

• പരുപരുത്ത അനുഭവം: നാക്കിന്റെ വശങ്ങളിൽ തട്ടുമ്പോൾ പല്ലിന്റെ അരികുകൾ മൂർച്ചയുള്ളതായോ പരുപരുത്തതായോ അനുഭവപ്പെടുക.

• മോണയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ: പൊട്ടിയ ഭാഗങ്ങൾ ഉരസി ഉണ്ടാകുന്ന മുറിവുകൾ, മോണയിലെ ചുവപ്പുനിറം, മാറാത്ത വേദന, അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ച കുമിളകൾ.

• കടിയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ: മുകളിലെയും താഴത്തെയും പല്ലുകൾ കൃത്യമായി കൂട്ടുമുട്ടാതിരിക്കുകയും, ഇത് താടിയെല്ലിലെ പേശികൾക്കും സന്ധികൾക്കും വേദന ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുക.

• മോണയിലെ അനാവശ്യ മാംസവളർച്ച (Epulis Fissuratum): പൊട്ടിയ മൂർച്ചയുള്ള അരികുകൾ തുടർച്ചയായി മോണയിൽ ഉരസുന്നത് മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന മാംസവളർച്ച.

• ഉണങ്ങാത്ത വ്രണങ്ങൾ: കവിളിലോ മോണയിലോ ഉണ്ടാകുന്ന വ്രണങ്ങൾ 7 മുതൽ 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഉണങ്ങാതിരിക്കുക. ഇത് ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗസ് (Candida albicans) അണുബാധയ്ക്ക് വഴിവെക്കാം.

• അറിയാതെ വിഴുങ്ങാൻ ഇടയാകുന്നത്: പൊട്ടിയ പല്ലിന്റെ കഷണങ്ങളോ ലോഹ കൊളുത്തുകളോ അറിയാതെ വിഴുങ്ങിയാൽ, ശ്വാസനാളത്തിലോ ദഹനവ്യവസ്ഥയിലോ തടസ്സമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഉടനടി വൈദ്യസഹായം തേടണം.

• അപകടങ്ങൾ: പല്ലുകൾ കഴുകുന്നതിനിടയിൽ അബദ്ധത്തിൽ വാഷ് ബേസിനിലേക്കോ ടൈൽസ് ഇട്ട തറയിലേക്കോ വീണ് പൊട്ടുന്നത്.

• മെറ്റീരിയലിനുണ്ടാകുന്ന തേയ്മാനം: വർഷങ്ങളോളം കഠിനമായി ചവച്ചരക്കുമ്പോൾ കൃത്രിമപ്പല്ലിന്റെ അക്രിലിക് അടിത്തറയ്ക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന സൂക്ഷ്മമായ ആയാസങ്ങൾ ഒടുവിൽ പൊട്ടലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

• കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണക്രമം: ബനാന ചിപ്സ്, കട്ടിയുള്ള മുറുക്ക്, നന്നായി വേവിക്കാത്ത കിഴങ്ങുവർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവ കടിക്കുമ്പോൾ പല്ലിന് അമിത സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ചക്കപ്പുഴുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ നന്നായി വേവിക്കാത്ത കപ്പ പോലെയുള്ള ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വലിവും പല്ലുകളുടെ സ്ഥാനം തെറ്റിക്കാനും പൊട്ടിക്കാനും ഇടയാക്കും.

• താടിയെല്ലുകളിലെ അസ്ഥിക്ഷയം: പ്രായമാകുന്തോറും താടിയെല്ലിലെ അസ്ഥികൾ ക്ഷയിക്കുകയും കൃത്രിമപ്പല്ലിനടിയിൽ വിടവുകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ ഈ വിടവുകളിൽ സമ്മർദ്ദം കേന്ദ്രീകരിച്ച് പല്ലുകൾ ഒടിഞ്ഞുപോകുന്നു.

• ആയുസ്സ് കഴിയുന്നത്: ഉമിനീരുമായി തുടർച്ചയായി സമ്പർക്കത്തിൽ വരുമ്പോൾ 5 മുതൽ 7 വർഷത്തിനുള്ളിൽ അക്രിലിക് സാമഗ്രികൾ ബലഹീനമാകുകയും പെട്ടെന്ന് ഒടിയാൻ സാധ്യതയുള്ളതായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു.

• ഉറക്കത്തിൽ പല്ലുകടിക്കുന്നത് (Bruxism): ഉറക്കത്തിൽ അറിയാതെ പല്ലുകൾ കൂട്ടിയുരയ്ക്കുകയോ കടിച്ചമർത്തുകയോ ചെയ്യുന്ന ശീലം പല്ലുകൾക്ക് അമിത സമ്മർദ്ദമുണ്ടാക്കുന്നു.

• ശരീരഘടനാപരമായ പ്രത്യേകതകൾ: വായുടെ മധ്യഭാഗത്ത് തടസ്സമായി നിൽക്കുന്ന അസ്ഥിവളർച്ച (Midline tori) ഉള്ളവർക്ക് സമ്മർദ്ദം മധ്യഭാഗത്ത് മാത്രം കേന്ദ്രീകരിക്കപ്പെടുകയും പല്ല് രണ്ടായി പിളരാൻ ഇടയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• തെറ്റായ പരിചരണ രീതികൾ: കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ ചൂടുവെള്ളത്തിലിട്ട് തിളപ്പിക്കുകയോ, അമിത വീര്യമുള്ള ക്ലീനറുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് അതിന്റെ ഘടനയെ ദുർബലപ്പെടുത്തും.

ഡോക്ടറെ കാണുന്നതിന് മുൻപായി നിങ്ങളുടെ കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ സ്വയം പരിശോധിക്കാൻ താഴെ പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ പിന്തുടരാം:

• കഴുകി ഉണക്കുക: മൃദുവായ സോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഡെഞ്ചർ വൃത്തിയായി കഴുകിയ ശേഷം തുണി ഉപയോഗിച്ച് തുടച്ച് ഉണക്കുക.

• വെളിച്ചത്തിൽ പരിശോധിക്കുക: നല്ല വെളിച്ചമുള്ള സ്ഥലത്തു വെച്ച് അക്രിലിക് ബേസിലും കൃത്രിമപ്പല്ലുകളിലും കറുത്ത വരകളോ ചെറിയ വിള്ളലുകളോ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.

• ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി പരിശോധന: ഡെഞ്ചറിന്റെ ഇരുവശങ്ങളിലും പിടിച്ച് വിരലുകൾ കൊണ്ട് പതുക്കെ പുറത്തേക്ക് അമർത്തുക. വിള്ളലുകൾ പ്രകടമാവുകയോ അമിതമായി വളയുകയോ ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അതിൽ വിള്ളലുണ്ടെന്ന് കരുതാം.

• വായ്ക്കകം പരിശോധിക്കുക: കണ്ണാടിയിൽ നോക്കി മോണ, നാക്ക്, കവിളുകൾ എന്നിവയിൽ ചുവപ്പുനിറം, വേദന, വീക്കം, മുറിവുകൾ എന്നിവയുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.

കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ ഒട്ടിക്കാൻ ഫെവിക്വിക് (Super glue) പോലെയുള്ള പശകൾ ഒരിക്കലും ഉപയോഗിക്കരുത്! ഇവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന കെമിക്കലുകൾ വായ്ക്കകത്തെ കോശങ്ങൾക്ക് ഹാനികരമാണ്. മാത്രവുമല്ല, ഇവ ഈർപ്പത്തിലും കടിക്കുമ്പോഴുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിലും പെട്ടെന്ന് വിട്ടുപോവുകയും, പിന്നീട് ഡെന്റൽ ലാബുകളിൽ വെച്ച് ഇത് ശാസ്ത്രീയമായി ശരിയാക്കാൻ പറ്റാത്തവിധം അരികുകളെ കേടുവരുത്തുകയും ചെയ്യും.

ഡെന്റിസ്റ്റ് നിങ്ങളുടെ കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ താഴെ പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ പരിശോധിക്കുന്നു:

• മാഗ്നിഫിക്കേഷൻ പരിശോധന: മാഗ്നിഫൈയിംഗ് ലെൻസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിള്ളലിന്റെ കൃത്യമായ ആഴവും വ്യാപ്തിയും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

• ഫിറ്റിംഗ് പരിശോധന: പല്ല് വായ്ക്കകത്ത് വെച്ച് അതിന്റെ ഉറപ്പും, സ്ഥാനവും, അരികുകൾ മോണയിൽ അമരുന്നുണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു.

• കടി പരിശോധന (Occlusal Analysis): ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് പേപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെയും താഴത്തെയും പല്ലുകൾ കൂട്ടുമുട്ടുമ്പോൾ അസമമായ സമ്മർദ്ദം വരുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു.

• എക്സ്-റേ പരിശോധന (Radiographic Evaluation): ഡെഞ്ചറുകൾ എക്സ്-റേയിൽ കാണാൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, അണപ്പല്ലുകൾ ഇരുന്ന ഭാഗത്തെ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രതയും മോണയ്ക്കുള്ളിൽ നിലനിൽക്കുന്ന വേരുകളോ മറ്റ് തടസ്സങ്ങളോ ഉണ്ടോയെന്നും ഒ.പി.ജി (OPG) എക്സ്-റേ വഴി പരിശോധിക്കുന്നു.

• ക്ലിനിക്കിലെ അറ്റകുറ്റപ്പണി (Chairside Acrylic Repair): അടിത്തറയിൽ ചെറിയ വിള്ളലുകൾ മാത്രമാണുള്ളതെങ്കിൽ, ഡെന്റിസ്റ്റിന് ക്ലിനിക്കിൽ വെച്ചുതന്നെ അക്രിലിക് റെസിൻ ഉപയോഗിച്ച് വളരെ വേഗത്തിൽ അത് ഒട്ടിച്ചെടുക്കാൻ സാധിക്കും. ഒറ്റ സന്ദർശനം കൊണ്ട് ഇത് ശരിയാക്കാം.

• ലാബറട്ടറി ഹീറ്റ്-ക്യുവർ റീബേസിംഗ്: പല്ലുകൾ കേടില്ലാത്തതും എന്നാൽ അടിത്തറ ബലഹീനവുമാണെങ്കിൽ, ഡെന്റൽ ലാബിൽ വെച്ച് ചൂടും മർദ്ദവും ഉപയോഗിച്ച് പിങ്ക് നിറത്തിലുള്ള ഭാഗം പൂർണ്ണമായും മാറ്റിവെക്കുന്നു. ഇതാണ് ഏറ്റവും ബലമുള്ള രീതി.

• ലേസർ വെൽഡിംഗ്: ലോഹ കൊളുത്തുകൾ ഒടിയുകയാണെങ്കിൽ ലേസർ വെൽഡിംഗ് വഴി അവ കൃത്യമായി കൂട്ടിച്ചേർക്കാം.

• ഡിജിറ്റൽ ഡെഞ്ചറുകൾ (CAD/CAM): പഴയ ഡെഞ്ചർ ശരിയാക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ 3D സ്കാനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് തികച്ചും കൃത്യതയുള്ള പുതിയ ഡിജിറ്റൽ ഡെഞ്ചറുകൾ നിർമ്മിച്ചു നൽകുന്നു.

കേരളത്തിൽ കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ നന്നാക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവ് കേടുപാടുകളുടെ വ്യാപ്തി അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സാധാരണ ഗ്രാമീണ മേഖലകളിൽ ചെറിയ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കോ ഒരു പല്ല് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനോ 800 രൂപ മുതൽ 1500 രൂപ വരെ ചെലവ് വരാം.

എന്നാൽ കൊച്ചി, തിരുവനന്തപുരം, കോഴിക്കോട് തുടങ്ങിയ പ്രധാന നഗരങ്ങളിൽ ലാബ് റീബേസിംഗിനോ ലേസർ വെൽഡിംഗിനോ 2500 രൂപ മുതൽ 6000 രൂപ വരെ ചെലവാകാം. സാധാരണ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികളിൽ ഇത് ഉൾപ്പെടാറില്ലെങ്കിലും, സർക്കാർ നടപ്പിലാക്കുന്ന പൗരന്മാരുടെ ക്ഷേമ പദ്ധതികൾ വഴി സർക്കാർ/ജില്ലാ ആശുപത്രികളിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ ചികിത്സ ലഭ്യമാണ്.

• പ്രോസ്ത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Prosthodontist): കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിലും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലും വിദഗ്ദ്ധരായ ദന്തഡോക്ടർമാർ. പല്ലുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ പൊട്ടുക, അസ്ഥിക്ഷയം, സങ്കീർണ്ണമായ പാർഷ്യൽ ഡെഞ്ചറുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഇവരെ കാണാം.

• ഓറൽ സർജൻ (Oral Surgeon): പൊട്ടിയ പല്ല് കാരണം വായ്ക്കകത്ത് വലിയ മുറിവുകളോ അനാവശ്യ മാംസവളർച്ചയോ ഉണ്ടായാൽ അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും, കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ ഉറപ്പിച്ചു നിർത്താൻ ഇംപ്ലാന്റുകൾ വെക്കുന്നതിനും ഓറൽ സർജന്റെ സേവനം ആവശ്യമാണ്.

• 2 - 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ: മൂർച്ചയുള്ള അരികുകൾ കാരണം വലിയ മുറിവുകളും രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകുകയോ, പല്ലിന്റെ കഷണങ്ങൾ ഉള്ളിലേക്ക് പോവുകയോ ചെയ്താൽ ഉടനടി ഡോക്ടറെ കാണുക.

• അന്നുതന്നെ (Same Day): സംസാരിക്കാനോ ഭക്ഷണം കഴിക്കാനോ സാധിക്കാത്ത വിധം പല്ല് പൂർണ്ണമായി പൊട്ടുകയാണെങ്കിൽ അന്നുതന്നെ ചികിത്സ തേടുക.

• മുൻകൂട്ടി അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് എടുക്കാം: വേദനയോ അസ്വസ്ഥതയോ ഇല്ലാത്ത ചെറിയ ചിപ്പിംഗോ നേർത്ത വരകളോ മാത്രമാണെങ്കിൽ സൗകര്യപ്രദമായ സമയത്ത് ഡെന്റിസ്റ്റിനെ കാണാം.

• ഡെഞ്ചർ സ്റ്റോമാറ്റൈറ്റിസ്: വിള്ളലുകൾക്കിടയിൽ ബാക്ടീരിയകൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലവും, കേടായ പല്ലുകൾ നിരന്തരം മോണയിൽ ഉരസുന്നത് മൂലവും ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധയും വീക്കവും.

• ആംഗുലർ ചീലിറ്റിസ്: പൊട്ടിയതോ ആകൃതി മാറിയതോ ആയ പല്ലുകൾ കാരണം കടിയിൽ വ്യതിയാനങ്ങൾ വരികയും, ചുണ്ടുകളുടെ കോണുകളിൽ വ്രണങ്ങളും പൊട്ടലുകളും ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥ.

• അസ്ഥിക്ഷയം: ശരിയായ അളവിലല്ലാത്തതോ പൊട്ടിയതോ ആയ പല്ലുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന അസമമായ സമ്മർദ്ദം താടിയെല്ലിലെ അസ്ഥികളെ വേഗത്തിൽ ക്ഷയിപ്പിക്കുന്നു.

• ഡെഞ്ചർ റീലൈനിംഗ്: അസ്ഥിക്ഷയം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വിടവുകൾ നികത്താൻ അക്രിലിക് ബേസിന് അടിയിൽ പുതിയൊരു പാളി പിടിപ്പിക്കുന്ന രീതി.

• ഇംപ്ലാന്റ് സപ്പോർട്ടഡ് ഓവർഡെഞ്ചറുകൾ: താടിയെല്ലിൽ 2 മുതൽ 4 വരെ ഇംപ്ലാന്റുകൾ പിടിപ്പിച്ച് അതിലേക്ക് ഡെഞ്ചർ ഉറപ്പിക്കുന്ന രീതി. ഇത് പല്ലുകൾ പൊട്ടുന്ന സാഹചര്യം ഒഴിവാക്കുന്നു.

• ടിഷ്യൂ കണ്ടീഷനിംഗ്: പുതിയ പല്ലുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിന് മുൻപായി, വായ്ക്കകത്തെ വീക്കവും മുറിവുകളും മാറുന്നതിന് പല്ലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ പുരട്ടുന്ന ചികിത്സാ രീതി.

കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ പൊട്ടുന്നത് വെറുമൊരു സാമഗ്രിയുടെ കേടുപാട് മാത്രമല്ല; മറിച്ച് അത് താടിയെല്ലുകൾക്കുണ്ടാകുന്ന ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ കൂടി സൂചനയാണ്. പ്രായമാകുന്തോറും അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുകയും പല്ലിനടിയിൽ വിടവുകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഭക്ഷണത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം ഒരു ഭാഗത്ത് മാത്രം കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ ഇടയാക്കും.

ഇന്നത്തെ കാലത്ത് CAD/CAM സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് വളരെ ബലമുള്ള ഡെഞ്ചറുകൾ നിർമ്മിക്കാൻ സാധിക്കുമെങ്കിലും, ആറു മാസത്തിലൊരിക്കൽ ഡെന്റിസ്റ്റിനെ കണ്ട് പരിശോധന നടത്തുന്നത് അത്യാവശ്യമാണ്. പല്ലുകളിലെ സൂക്ഷ്മമായ വിള്ളലുകൾ തുടക്കത്തിലേ കണ്ടെത്തി പരിഹരിക്കുന്നത് കൃത്രിമപ്പല്ലുകളുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും വായ്ക്കകത്തെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കാനും സഹായിക്കും.