മുൻപ് റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സ ചെയ്ത പല്ലിൽ ഫില്ലിംഗുകൾക്കിടയിലൂടെയുള്ള ചോർച്ച (Microleakage) മൂലം ബാക്ടീരിയകൾ വീണ്ടും വളരുകയോ, ആദ്യ ചികിത്സയിൽ ബാക്കിയായ സൂക്ഷ്മ വേരുകളിൽ (Accessory canals) അണുബാധ പടരുകയോ ചെയ്യുന്നതിനെയാണ് 'പരാജയപ്പെട്ട റൂട്ട് കനാൽ' (Failed Root Canal) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഫലപ്രദമായ റൂട്ട് കനാൽ അണുബാധയുള്ള നാഡി മുഴുവൻ നീക്കം ചെയ്ത് വേരിന്റെ അറ്റം പൂർണ്ണമായി അടയ്ക്കുമെങ്കിലും, അപൂർണ്ണമായ ചികിത്സ പല്ലിനുള്ളിൽ ബാക്ടീരിയകൾക്ക് വീണ്ടും വളരാൻ അവസരമൊരുക്കുന്നു. ഇത് വേരിന് ചുറ്റുമുള്ള ലിഗമെന്റുകളിലും താടിയെല്ലിലും വീണ്ടും അണുബാധയും നീർക്കെട്ടും (Recurrent periapical periodontitis) ഉണ്ടാകാൻ കാരണമാകുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ നിർവ്വചനം: മുൻപ് റൂട്ട് കനാൽ ചെയ്ത് അടച്ച പല്ലിനുള്ളിൽ ബാക്ടീരിയകൾ വീണ്ടും അണുബാധയും നീർക്കെട്ടും ഉണ്ടാക്കുന്ന അവസ്ഥ.
ഉടൻ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: അകാരണമായി ഉണ്ടാകുന്ന കടുത്ത മിടിക്കുന്ന വേദന, മുഖത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് നീര്, പല്ലിന് സമീപത്തെ മോണയിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് ഒലിക്കൽ, ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കുമ്പോൾ കടുത്ത വേദന.
പ്രധാന കാരണങ്ങൾ: ആദ്യ ചികിത്സയിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിയാത്ത സൂക്ഷ്മ വേരുകൾ, ലൂസായ ക്രൗണുകൾ വഴിയുള്ള ചോർച്ച, പല്ലിലെ ലംബമായ വിള്ളലുകൾ (Vertical root fracture), മരുന്നുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ (Enterococcus faecalis).
പരിഹാര മാർഗ്ഗങ്ങൾ: റൂട്ട് കനാൽ പുനർനിർമ്മാണം (Endodontic retreatment), അപ്പിക്കോയക്റ്റമി ശസ്ത്രക്രിയ (Apicoectomy), പല്ല് എടുത്തു മാറ്റി ഇംപ്ലാന്റ് വെക്കുക.
പല്ലിൽ നിന്നുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന: റൂട്ട് കനാൽ ചെയ്ത് ആഴ്ചകളോ മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ കഴിഞ്ഞ ശേഷവും താടിയെല്ലിന്റെ ആഴത്തിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന മരവിച്ച വേദന.
തട്ടുമ്പോഴോ ചവയ്ക്കുമ്പോഴോ ഉള്ള വേദന (Percussion Sensitivity): കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ ചവയ്ക്കുമ്പോഴോ പല്ലിൽ അമർത്തുമ്പോഴോ ഉണ്ടാകുന്ന ശക്തമായ അസ്വസ്ഥത.
വേരിന്റെ അറ്റത്തെ മോണയിൽ നീര്: പല്ലിന്റെ വേര് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഭാഗത്തെ മോണയിൽ കാണപ്പെടുന്ന വീക്കവും ചുവപ്പുനിറവും.
മോണയിലെ പഴുപ്പ് കുരു (Gumboil / Sinus Tract): മോണയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ചെറിയ കുരുക്കളിൽ നിന്ന് ഇടയ്ക്കിടെ വായിലേക്ക് പഴുപ്പ് ഒലിച്ചിറങ്ങുകയും ദുർഗന്ധമോ മോശം രുചിയോ അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുക.
പല്ലിന്റെ നിറവ്യത്യാസം: പല്ലിന്റെ ഘടന കറുപ്പോ ചാരനിറമോ ആയി മാറുന്നത് (മരുന്നുകളുടെ ചോർച്ചയോ ഉള്ളിലെ ടിഷ്യൂകളുടെ നശീകരണമോ ആകാം കാരണം).
താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഒട്ടും വൈകാതെ ഒരു എൻഡോഡോണ്ടിസ്റ്റിനെ കണ്ട് അടിയന്തിര പരിശോധന നടത്തേണ്ടതാണ്:
മുഖത്തും കഴുത്തിലും താടിയിലും നീര്: അണുബാധ പല്ലിൽ നിന്ന് ചുറ്റുമുള്ള സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് പടരുന്നതിന്റെ ലക്ഷണം.
കടുത്ത പനിയും ഹൃദയമിടിപ്പും: ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പടരുന്നുവെന്നതിന്റെ സൂചന.
പല്ലിന് ഇളക്കം വരിക: പല്ലിനെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന താടിയെല്ലിന് ബലക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നത് മൂലം പല്ല് ഇളകുക.
വിഴുങ്ങാനും ശ്വാസമെടുക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ട്: അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമുള്ള അതീവ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ
സങ്കീർണ്ണമായ വേരുകളുടെ ഘടന: വക്രമായ വേരുകൾ, C ആകൃതിയിലുള്ള കനാലുകൾ, പ്രധാന വേരിന്റെ കണ്ടെത്താത്ത ചെറിയ ശാഖകൾ എന്നിവയിൽ കേടായ ടിഷ്യൂകൾ ബാക്കിയാകുന്നത്.
ക്രൗണിന്റെ ചോർച്ച (Coronal Micro-leaking): ലൂസായ ക്രൗണുകൾ വഴിയോ ക്രൗൺ വെക്കാൻ വൈകുന്നത് വഴിയോ ബാക്ടീരിയകളും ഉമിനീരും ഫില്ലിംഗിനുള്ളിലേക്ക് കടക്കുന്നത്.
ബാക്ടീരിയകളുടെ പ്രതിരോധശേഷി: സാധാരണ അണുനാശിനി മരുന്നുകളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ശേഷിയുള്ള എൻട്രോകോക്കസ് ഫീകാലിസ് (Enterococcus faecalis) പോലുള്ള ബാക്ടീരിയകൾ.
വേരിലെ വിള്ളലുകൾ: വേരിന്റെ നീളത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വിള്ളലുകളിലൂടെ ബാക്ടീരിയകൾ ഉള്ളിലേക്ക് പടരുന്നത്.
റൂട്ട് കനാലിന് ശേഷം 3 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ താത്കാലിക ഫില്ലിംഗുമായി നടക്കുന്നത് (പെർമനന്റ് ക്രൗൺ വെക്കാൻ വൈകുന്നത്).
കട്ടി കൂടിയ ഉണക്കക്കപ്പ, മുറുക്ക് തുടങ്ങിയ നാടൻ ഭക്ഷണങ്ങൾ ചവയ്ക്കുമ്പോൾ പല്ലിന് ഏൽക്കുന്ന ആഘാതങ്ങൾ.
ആദ്യ ചികിത്സയിൽ വേരുകൾ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിൽ വന്ന കുറവുകൾ.
അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹം (Type 2 Diabetes) കാരണം മുറിവുകൾ ഉണങ്ങാനും എല്ല് രൂപപ്പെടാനും താമസിക്കുന്നത്.
മോണ പരിശോധന: നല്ല വെളിച്ചത്തിൽ കണ്ണാടി നോക്കി ചികിത്സ ചെയ്ത പല്ലിന് മുകളിലെ മോണയിൽ ചുവപ്പുനിറമോ കുരുക്കളോ വെളുത്ത ദ്രാവകമോ ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.
വിരൽ വെച്ചുള്ള പരിശോധന: വിരൽ തുമ്പ് കൊണ്ട് പല്ലിന് സമീപത്തെ മോണയിൽ പതുക്കെ അമർത്തി നോക്കുക; വേദനയോ ദ്രാവക ചോർച്ചയോ ഉണ്ടോ എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.
ഭക്ഷണം ചവച്ചുള്ള പരിശോധന: കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണം പതുക്കെ ചവച്ചു നോക്കുക; തൊട്ടടുത്ത പല്ലുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ വേദന ഈ പല്ലിന് വരുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.
പ്രധാന മുന്നറിയിപ്പ്: മോണയിലെ കുരുക്കളിൽ കൂർത്ത ലോഹ വസ്തുക്കൾ കൊണ്ട് കുത്താനോ ആസ്പിരിൻ ഗുളികകൾ നേരിട്ട് വെക്കാനോ ശ്രമിക്കരുത്.
ഡിജിറ്റൽ പെരി-അപ്പിക്കൽ എക്സ്-റേ: വേരിന്റെ അറ്റത്ത് എല്ലിന് ബലക്ഷയം സംഭവിച്ച കറുത്ത പാടുകൾ (Radiolucency) ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു.
3D CBCT സ്കാൻ: സാധാരണ എക്സ്-റേയിൽ കാണാൻ കഴിയാത്ത മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന വേരുകൾ, അപൂർവ്വമായ വേരിന്റെ ഘടനകൾ, വേരിലെ വിള്ളലുകൾ എന്നിവ 3D ആയി കണ്ടെത്തുന്നു.
പൾപ് വൈറ്റലിറ്റി ടെസ്റ്റ്: തൊട്ടടുത്ത പല്ലുകളിൽ തണുപ്പോ വോൾട്ടേജോ നൽകി വേദന ഈ പല്ലിൽ നിന്നാണോ അതോ തൊട്ടടുത്ത പല്ലുകളിൽ നിന്നാണോ വരുന്നത് എന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു.
പെരിയോഡോണ്ടൽ പ്രോബിംഗ്: മോണയുടെ ആഴം അളന്ന് വേരിന് ലംബമായ വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നു.
|
തീവ്രത |
ഘടനപരമായ അവസ്ഥ |
സാധാരണ അനുഭവപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ |
|
ഗ്രേഡ് 1 (ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തത്) |
സാധാരണ എക്സ്-റേയിൽ മാത്രം കാണുന്ന എല്ലിലെ ബലക്ഷയം. |
ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കുമ്പോൾ വേദനയില്ല, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളില്ല. |
|
ഗ്രേഡ് 2 (മിതമായത്) |
വേരിന്റെ അറ്റത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന ചെറിയ നീർക്കെട്ട്. |
ചവയ്ക്കുമ്പോൾ ചെറിയ വേദന, തൊടുമ്പോൾ മൃദുത്വം. |
|
ഗ്രേഡ് 3 (കൂടുതൽ ഗുരുതരം) |
അണുബാധ മൂലം പല്ലിന് ചുറ്റും എല്ല് നഷ്ടപ്പെടൽ. |
മോണയിൽ പഴുപ്പ് കുരു, പഴുപ്പ് ഒലിക്കൽ, മോണവീക്കം. |
|
ഗ്രേഡ് 4 (അതീവ ഗുരുതരം) |
വലിയ തോതിലുള്ള എല്ല് നഷ്ടവും പല്ലിന്റെ ഇളക്കവും. |
പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന കടുത്ത വേദന, മുഖത്ത് നീര്, പല്ലിന് ഇളക്കം. |
റൂട്ട് കനാൽ റീട്രീറ്റ്മെന്റ് (Retreatment): റോട്ടറി Ni-Ti ഫയലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പഴയ ഫില്ലിംഗ് നീക്കം ചെയ്യുകയും, അൾട്രാസോണിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് വേരുകൾ അണുവിമുക്തമാക്കി പുതിയ ബയോസെറാമിക് സീലറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അപ്പിക്കോയക്റ്റമി ശസ്ത്രക്രിയ (Apicoectomy): സർജിക്കൽ മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മോണ മാറ്റി വേരിന്റെ അറ്റത്തെ കേടായ 3 mm ഭാഗം മുറിച്ചു മാറ്റി, എം.ടി.എ (MTA) മരുന്ന് വെച്ച് അടയ്ക്കുന്നു.
പല്ല് എടുത്തു കളയലും സ്പേസ് സംരക്ഷിക്കലും: പല്ലിൽ വിള്ളലുണ്ടാവുകയോ സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയോ ചെയ്താൽ പല്ല് എടുത്തു മാറ്റി ഇംപ്ലാന്റ് വെക്കാൻ താടിയെല്ല് സംരക്ഷിക്കുന്നു.
മൈക്രോസ്കോപ്പിക് റൂട്ട് കനാൽ റീട്രീറ്റ്മെന്റ്: ₹8,000 മുതൽ ₹18,000 വരെ (വേരുകളുടെ സങ്കീർണ്ണത അനുസരിച്ച്).
അപ്പിക്കോയക്റ്റമി ശസ്ത്രക്രിയ: ₹12,000 മുതൽ ₹25,000 വരെ.
CAD/CAM സിർക്കോണിയ / PFM ക്രൗൺ മാറ്റി വെക്കൽ: ₹6,000 മുതൽ ₹20,000 വരെ.
ജനറൽ ഡെന്റിസ്റ്റ്: പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയത്തിനും, താൽക്കാലിക വേദന ചികിത്സകൾക്കും, എക്സ്-റേ എടുക്കാനും.
എൻഡോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (റൂട്ട് കനാൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്): മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ റീട്രീറ്റ്മെന്റുകൾക്കും, അപ്പിക്കോയക്റ്റമി ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കും.
പ്രോസ്തെഡോണ്ടിസ്റ്റ്: ബലക്ഷയം സംഭവിച്ച പല്ലിന് പോസ്റ്റ് ആന്റ് കോർ ബിൽഡ്-അപ്പ് നൽകി പുതിയ ക്രൗണുകൾ കൃത്യമായി വെച്ചുപിടിപ്പിക്കാൻ.
|
ലക്ഷണങ്ങൾ |
സ്വീകരിക്കേണ്ട നടപടിയുടെ സമയം |
|
മുഖത്ത് നീര്, കടുത്ത പനി, വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് |
അടിയന്തിര ചികിത്സ (2 മുതൽ 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ) |
|
മോണയിൽ പഴുപ്പ് കുരു, ചവയ്ക്കുമ്പോൾ മിടിക്കുന്ന വേദന |
ഉയർന്ന മുൻഗണന (24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ) |
|
കട്ടിയുള്ളവ ചവയ്ക്കുമ്പോൾ ചെറിയ അസ്വസ്ഥത |
പതിവ് പരിശോധന (1 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ) |
വർഷങ്ങളോളം വേദനയില്ലാതിരുന്ന റൂട്ട് കനാൽ ചെയ്ത പല്ല് ഇപ്പോൾ വീണ്ടും വേദനിക്കാൻ കാരണമെന്താണ്?
ക്രൗണിന് കേടുപാടുകൾ വരികയോ, വേരുകളിൽ സൂക്ഷ്മ വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടാവുകയോ, കട്ടിയുള്ളവ കടിയ്ക്കുമ്പോൾ ഫില്ലിംഗ് ഇളകി ബാക്ടീരിയകൾ വീണ്ടും അകത്തുകയറുകയോ ചെയ്യുമ്പോഴാണ് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷവും പല്ല് വീണ്ടും വേദനിച്ച് തുടങ്ങുന്നത്.
റൂട്ട് കനാൽ റീട്രീറ്റ്മെന്റ് (Retreatment) ചെയ്യുമ്പോൾ ആദ്യ തവണ ചെയ്തതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വേദനയുണ്ടാകുമോ?
ഇല്ല! ആധുനിക അനാസ്തെറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ ചികിത്സയ്ക്കിടെ വേദനയൊന്നും അനുഭവപ്പെടില്ല. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന ലളിതമായ അസ്വസ്ഥതകൾ സാധാരണ മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് മാറ്റാൻ സാധിക്കും.
റൂട്ട് കനാൽ പരാജയപ്പെട്ടാൽ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ കഴിച്ചാൽ മാത്രം രോഗം ഭേദമാകുമോ?
ഇല്ല! ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ രക്തയോട്ടത്തിലൂടെയാണ് ശരീരത്തിൽ എത്തുന്നത്. ജീവനില്ലാത്ത, രക്തയോട്ടമില്ലാത്ത പല്ലിന്റെ ഉള്ളിലേക്ക് ഇവയ്ക്ക് എത്താൻ കഴിയില്ല. മോണയിലെ വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ മരുന്നുകൾ സഹായിക്കുമെങ്കിലും, ഒരു എൻഡോഡോണ്ടിസ്റ്റിനെ കണ്ട് പല്ലിന്റെ ഉള്ളിലെ അണുബാധ നീക്കം ചെയ്യൽ നിർബന്ധമാണ്.
റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല വിജയം രണ്ട് കാര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; പല്ലിന്റെ ഉള്ളിലെ അണുബാധ പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യലും, മുകളിൽ നിന്നുള്ള വെള്ള കടക്കാത്ത അടച്ചുപൂട്ടലും (Coronal Seal). ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് മാസങ്ങൾക്കോ വർഷങ്ങൾക്കോ ശേഷം വേദനയോ മോണവീക്കമോ കണ്ടാൽ ഒട്ടും വൈകാതെ CBCT സ്കാൻ എടുത്ത് രോഗനിർണ്ണയം നടത്തണം. ആധുനിക ബയോസെറാമിക് മെറ്റീരിയലുകളും മൈക്രോസ്കോപ്പുകളും ഉപയോഗിച്ച് കൃത്യസമയത്ത് റീട്രീറ്റ്മെന്റ് നടത്തിയാൽ പല്ല് എടുത്തു കളയാതെ തന്നെ ദീർഘകാലം സംരക്ഷിക്കാൻ സാധിക്കും
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
