കുട്ടികളിൽ 1 മുതൽ 8 വയസ്സ് വരെയുള്ള പ്രായത്തിൽ, പാൽപ്പല്ലുകൾ മാറി സ്ഥിരപല്ലുകളുടെ ഇനാമൽ രൂപപ്പെടുന്ന ഘട്ടത്തിൽ (Amelogenesis) അമിതമായി ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ളിൽ ചെന്നാൽ ഉണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥയാണിത് (Dental Fluorosis). ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ അമിത അളവ് കാരണം ഇനാമൽ ഉണ്ടാക്കുന്ന കോശങ്ങൾക്ക് (Ameloblasts) തകരാർ സംഭവിക്കുകയും മിനറലുകളുടെ അളവ് കുറഞ്ഞ, ബലമില്ലാത്ത ഇനാമൽ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് പല്ലുകളിൽ വെളുത്ത വരകൾ, പാടുകൾ, ബ്രൗൺ നിറത്തിലുള്ള വലിയ കുഴികൾ എന്നിവയായി കാണപ്പെടുന്നു. വെറുമൊരു ബാഹ്യമായ കറയല്ല ഇത്, മറിച്ച് ഇനാമലിന്റെ ഉള്ളിലെ ഘടനയിൽ തന്നെ ഉണ്ടാകുന്ന വ്യതിയാനമാണ് (Intrinsic color alteration).
ക്ലിനിക്കൽ നിർവ്വചനം: പല്ല് മുളച്ചുവരുന്നതിന് മുൻപുള്ള വികസന ഘട്ടത്തിൽ അമിതമായി ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ളിൽ ചെന്ന് ഇനാമലിന്റെ ബലം കുറയുന്ന അവസ്ഥ.
ഉടൻ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: ആന്തരികമായ ബ്രൗൺ നിറത്തോടൊപ്പം പല്ലിന്റെ ഉപരിതലം പൊടിയുക, വലിയ കുഴികൾ വീഴുക, തണുപ്പോ ചൂടോ തട്ടുമ്പോൾ കടുത്ത സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ടാകുക.
ചികിത്സാ മാർഗ്ഗങ്ങൾ: മൈക്രോഅബ്രേഷൻ (Microabrasion), കോമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടഡ് ഫില്ലിംഗുകൾ, സെറാമിക് വെനീറുകൾ, ക്രൗണുകൾ വെക്കൽ.
പല്ലിന്റെ നിറത്തിലുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ: പല്ലിൽ ചെറിയ വെളുത്ത പൊട്ടുകൾ, മോണയോട് ചേർന്ന് ലെയ്സ് പോലുള്ള വെളുത്ത വരകൾ, അല്ലെങ്കിൽ പല്ലിലുടനീളം പടരുന്ന വെളുത്ത മങ്ങിയ പാടുകൾ.
കറകളും പാടുകളും: ഭക്ഷണം കഴിച്ച ശേഷം ബ്രഷ് ചെയ്താലും മായാത്ത കടും ബ്രൗൺ അല്ലെങ്കിൽ അംബർ (Amber) നിറത്തിലുള്ള പാടുകൾ.
പല്ലിന്റെ ഉപരിതലം: മിനുസമുള്ള ഇനാമൽ മാറി കുഴികളും, വിള്ളലുകളും, പരുപരുത്ത സ്വഭാവവും കാണപ്പെടുക.
കേടുപാടുകൾ വരാനുള്ള സാധ്യത: പല്ലിന്റെ അരികുകൾ പെട്ടെന്ന് പൊടിഞ്ഞുപോവുക, തണുത്ത സംഭാരം, ഐസ് ടീ തുടങ്ങിയവ കുടിക്കുമ്പോൾ കടുത്ത സെൻസിറ്റിവിറ്റി അനുഭവപ്പെടുക.
ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ പല്ല് പൊടിയുക: വാഴക്കായ ചിപ്സ്, വറുത്ത പരിപ്പുകൾ തുടങ്ങിയ സാധാരണ ഭക്ഷണങ്ങൾ ചവയ്ക്കുമ്പോൾ പല്ലിന്റെ പുറംപാളി അടർന്നുപോവുക.
ഡെന്റിൻ പുറത്തുവരുക: ഇനാമലിന്റെ കട്ടി കുറഞ്ഞ് ഉള്ളിലെ ഡെന്റിൻ വെളിപ്പെടുകയും ചൂടുള്ളതോ തണുത്തതോ ആയ പാനീയങ്ങൾ കുടിക്കുമ്പോൾ കടുത്ത കൂർത്ത വേദന വരികയും ചെയ്യുക.
ദ്വിതീയ കേടുകൾ: പല്ലിലെ കുഴികൾക്കുള്ളിൽ ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ കുടുങ്ങി മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് കേടുകൾ പടരുക.
ചവയ്ക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്: അണപ്പല്ലുകളുടെ മുകൾഭാഗം തകർന്ന് ഭക്ഷണം ശരിയായി ചവച്ചരയ്ക്കാൻ കഴിയാതെ വരിക.
ഉയർന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ കുടിവെള്ളം: ചെറുപ്പകാലത്ത് ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ (WHO) പരിധിയായ 1.5 mg/L-ൽ കൂടുതൽ ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ കുഴൽക്കിണറുകളിലെ ശുദ്ധീകരിക്കാത്ത വെള്ളം കുടിക്കുന്നത്.
ടൂത്ത്പേസ്റ്റ് വിഴുങ്ങുന്നത്: ആറ് വയസ്സിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ വിഴുങ്ങാനുള്ള പ്രവണത പൂർണ്ണമായി മാറും മുൻപ് ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ മുതിർന്നവരുടെ പേസ്റ്റുകൾ വിഴുങ്ങുന്നത്.
വ്യത്യസ്ത സ്രോതസ്സുകൾ: ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ള വെള്ളത്തോടൊപ്പം ആവശ്യമില്ലാതെ ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെന്റുകളും നൽകുന്നത്.
6 വയസ്സിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ ഫ്ലൂറൈഡ് പേസ്റ്റുകൾ വിഴുങ്ങുന്നത്.
കേരളത്തിലെ പാലക്കാട്, ആലപ്പുഴ തുടങ്ങിയ ജില്ലകളിലെ ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ കുഴൽക്കിണർ വെള്ളത്തിൽ സ്വാഭാവികമായി ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ അളവ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.
കുട്ടികളിൽ 1 മുതൽ 8 വയസ്സ് വരെയുള്ള സമയത്ത് താടിയെല്ലിനുള്ളിൽ സ്ഥിരപല്ലുകൾ വികസിക്കുന്നത്.
ഫ്ലൂറൈഡ് കൂടിയ വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് തയ്യാറാക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളും, സ്വാഭാവികമായി ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ടീ ലീവ്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചായയും പതിവായി നൽകുന്നത്.
പല്ല് വൃത്തിയാക്കി ഉണക്കുക: കൈകൾ കഴുകിയ ശേഷം നല്ല വെളിച്ചത്തിൽ കണ്ണാടി നോക്കുക. ഒരു ടിഷ്യൂ പേപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലുകൾ തുടച്ച് ഈർപ്പം മാറ്റുക (ഉണങ്ങിയ പല്ലുകളിലാണ് ഫ്ലൂറോസിസ് പാടുകൾ വ്യക്തമായി കാണുക).
നിറം നിരീക്ഷിക്കുക: മാറാത്ത മങ്ങിയ വെളുത്ത വരകളോ ബ്രൗൺ പാടുകളോ ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.
തൊട്ടുനോക്കിയുള്ള പരിശോധന: നാക്കിന്റെ തുമ്പോ വിരലോ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലിന്റെ അരികുകൾ പരുപരുത്തതാണോ അതോ കൂർത്ത അരികുകളുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.
പ്രധാന മുന്നറിയിപ്പ്: ലോഹ വസ്തുക്കളോ കൂർത്ത സാധനങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലിൽ പോറലേൽപ്പിക്കരുത്.
വിഷ്വൽ പരിശോധന & ട്രാൻസിലുമിനേഷൻ: ലൈറ്റ് കടത്തിവിട്ട് കേടുകൾ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന പാടുകളും ഫ്ലൂറോസിസ് മൂലം ഇനാമലിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മിനറലുകളുടെ കുറവും വേർതിരിച്ചറിയുന്നു.
ഡീൻസ് ഫ്ലൂറോസിസ് ഇൻഡക്സ് (Dean's Fluorosis Index): ഫ്ലൂറൈഡ് ഉണ്ടാക്കിയ കേടുപാടുകളുടെ അളവ് വർഗ്ഗീകരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മാനദണ്ഡം.
ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേ: ഡെന്റിൻ പാളിയുടെ ആരോഗ്യവും ഉള്ളിലെ നാഡിഭാഗത്തിന്റെ ആഴവും വിലയിരുത്താൻ.
വൈറ്റലിറ്റി ടെസ്റ്റിംഗ്: വലിയ കുഴികളുള്ള പല്ലുകളിലെ നാഡി ജീവനോടെയുണ്ടോ എന്ന് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്താൻ.
|
തീവ്രത |
ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ |
ഇനാമലിന്റെ അവസ്ഥ |
|
വളരെ കുറഞ്ഞത് (Very Mild) |
ഉപരിതലത്തിൽ വളരെ ചെറിയ വെളുത്ത പൊട്ടുകൾ മാത്രം. |
മിനറൽ ഘടന ഭദ്രമായിരിക്കും. |
|
കുറഞ്ഞത് മുതൽ മിതമായത് വരെ (Mild to Moderate) |
50% പ്രതലത്തോളം കാണുന്ന വെളുത്ത വരകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രൗൺ പാടുകൾ. |
മിനുസമുള്ളതോ ചെറുതായി പരുപരുത്തതോ ആയ ഉപരിതലം. |
|
ഗുരുതരമായത് (Severe) |
കടുത്ത ബ്രൗൺ നിറം, ആഴത്തിലുള്ള കുഴികൾ, തുരുമ്പിച്ച പോലുള്ള അവസ്ഥ. |
ഘടനപരമായ നഷ്ടം, പൊടിഞ്ഞുപോകാനുള്ള സാധ്യത. |
ഇനാമൽ മൈക്രോഅബ്രേഷൻ (Microabrasion): 6.6% മുതൽ 10% വരെ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡും സിലിക്കൺ കാർബൈഡ് പൊടിയും ചേർത്ത് പുറത്തെ പാടുകൾ പതുക്കെ മായ്ച്ചുകളയുന്നു.
റെസിൻ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ: പല്ല് തുളയ്ക്കാതെ, ഫ്ലൂറോസിസ് കാരണം ഇനാമലിൽ ഉണ്ടായ സുഷിരങ്ങളിലേക്ക് റെസിൻ കടത്തിവിട്ട് പല്ലിന്റെ സ്വാഭാവിക നിറം നൽകുന്നു.
ഡയറക്റ്റ് കോമ്പോസിറ്റ് വെനീറിംഗ്: നാനോ-ഹൈബ്രിഡ് കോമ്പോസിറ്റ് റെസിനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ബ്രൗൺ പാടുകൾ മറയ്ക്കുകയും പല്ലിന്റെ ഘടന ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
സെറാമിക് E-Max / സിർക്കോണിയ വെനീറുകൾ: കടുത്ത നിറംമാറ്റമുള്ള പല്ലുകൾക്ക് മുകളിൽ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്ന മനോഹരമായ സെറാമിക് ഷെല്ലുകൾ വെച്ചുപിടിപ്പിക്കുന്നു.
പൂർണ്ണ ഡെന്റൽ ക്രൗണുകൾ: കടുത്ത കുഴികൾ മൂലം പല്ലിന്റെ ഘടന പൂർണ്ണമായി നശിച്ചവർക്ക് സിർക്കോണിയ ക്രൗണുകൾ നൽകുന്നു.
മൈക്രോഅബ്രേഷൻ / റെസിൻ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ: ₹2,500 – ₹5,000 (ഒരു പല്ലിന്)
ഡയറക്റ്റ് കോമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടിങ്: ₹2,000 – ₹4,500 (ഒരു പല്ലിന്)
സെറാമിക് വെനീറുകൾ (E-Max / Zirconia): ₹10,000 – ₹22,000 (ഒരു പല്ലിന്)
പൂർണ്ണ സെറാമിക് ക്രൗൺ: ₹8,000 – ₹18,000 (ഒരു പല്ലിന്)
ജനറൽ ഡെന്റിസ്റ്റ്: പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയം നടത്താനും, ഡീൻസ് ഇൻഡക്സ് സ്കോർ ചെയ്യാനും, ലളിതമായ മൈക്രോഅബ്രേഷൻ ചെയ്യാനും.
പ്രോസ്തെഡോണ്ടിസ്റ്റ്: സങ്കീർണ്ണമായ കടുത്ത ബ്രൗൺ പാടുകൾ സെറാമിക് വെനീറുകൾ വെച്ച് മാറ്റാനും, പുഞ്ചിരി മനോഹരമാക്കാനും (Smile designing).
പീഡിയാട്രിക് ഡെന്റിസ്റ്റ് (Pedodontist): കുട്ടികളിലെ ആദ്യഘട്ട ഫ്ലൂറോസിസ് തടയാനും വെള്ളം മാറ്റി ഉപയോഗിക്കാനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകാനും.
കൺസർവേറ്റീവ് ഡെന്റിസ്റ്റ് & എൻഡോഡോണ്ടിസ്റ്റ്: റെസിൻ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ, ആഴത്തിലുള്ള കുഴികളുള്ള പല്ലുകൾക്കുള്ള ചികിത്സകൾ എന്നിവയ്ക്ക്.
തെരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന സന്ദർശനം (2 മുതൽ 4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ): പല്ലിന് കേടുകളില്ലാത്ത ലളിതമായ വെളുത്ത പൊട്ടുകളും ബ്രൗൺ പാടുകളും മായ്ച്ചുകളയാൻ.
ഉയർന്ന മുൻഗണന (3 മുതൽ 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ): പരുപരുത്ത കുഴികൾ കാരണം ഭക്ഷണം കുടുങ്ങുകയോ ചെറിയ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ടാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ.
അത്യാഹിതം (24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ): പല്ലിന്റെ അരികുകൾ പൊടിയുക, കടുത്ത സെൻസിറ്റിവിറ്റി, കൂർത്ത അരികുകൾ മൂലം വായയ്ക്കുള്ളിൽ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാകുക.
ഒരു കുട്ടിക്ക് ഉള്ളത് ഫ്ലൂറോസിസ് ആണോ അതോ പല്ല് കേടുകളുടെ ആദ്യഘട്ടമാണോ എന്ന് എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാം?
കുട്ടിക്ക് ഫ്ലൂറോസിസ് ആണെങ്കിൽ വായയുടെ ഇരുവശങ്ങളിലെ പല്ലുകളിലും ഒരേപോലെ (Symmetrically) പാടുകൾ കാണപ്പെടും. പല്ല് മുളച്ചുവരുമ്പോൾ തന്നെ ഈ പാടുകൾ ഉണ്ടാകും. എന്നാൽ പല്ല് കേടുകൾ ആദ്യമായി കാണപ്പെടുന്നത് മോണയോട് ചേർന്നോ അണപ്പല്ലുകളുടെ മുകൾഭാഗത്തോ പ്ലേക്ക് അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഭാഗങ്ങളിലോ ആണ്.
വെള്ളം തിളപ്പിച്ചു കുടിച്ചാൽ ഫ്ലൂറൈഡ് പൂർണ്ണമായി മാറുമോ?
ഇല്ല! വെള്ളം തിളപ്പിക്കുമ്പോൾ അത് നീരാവിയായി പോവുകയും വെള്ളത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ സാന്ദ്രത കൂടുകയുമാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഫ്ലൂറൈഡ് കൂടുതലുള്ള കുഴൽക്കിണർ വെള്ളമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെങ്കിൽ, റിവേഴ്സ് ഓസ്മോസിസ് (RO) പ്ലാന്റുകളോ ആക്റ്റിവേറ്റഡ് അലുമിന ഫിൽട്ടറുകളോ സ്ഥാപിക്കുക.
പല്ല് വെളുപ്പിക്കുന്ന സാധാരണ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (Bleaching) ഉപയോഗിച്ചാൽ ഫ്ലൂറോസിസിന്റെ കടും ബ്രൗൺ പാടുകൾ മാറുമോ?
ഇല്ല. ബ്ലീച്ചിംഗ് ചുറ്റുമുള്ള ഇനാമലിനെ പ്രകാശമാനമാക്കുമെങ്കിലും ആഴത്തിലുള്ള ബ്രൗൺ പാടുകളെ മാറ്റില്ല. അതിനായി പ്രൊഫഷണൽ മൈക്രോഅബ്രേഷൻ, റെസിൻ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ, കോമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടിങ് അല്ലെങ്കിൽ സെറാമിക് വെനീറുകൾ തന്നെ വേണം.
കേരളത്തിൽ ഭൂഗർഭജലത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് കൂടുതലുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ ഡെന്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് ഒരു പ്രധാന ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ്. ചെറിയ പ്രായത്തിൽ തന്നെ ഇത് കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞാൽ ഇനാമൽ ചെത്തിക്കളയാതെ മൈക്രോഅബ്രേഷൻ, റെസിൻ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ തുടങ്ങിയ ലളിതമായ ചികിത്സകൾ വഴി പാടുകൾ മാറ്റാൻ സാധിക്കും. കടുത്ത ബ്രൗൺ പാടുകളുള്ള മുതിർന്നവർക്ക് ആധുനിക ഇൻഡൈറക്റ്റ് സെറാമിക് വെനീറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലിന്റെ ആകൃതിയും വെൺമയും വീണ്ടെടുക്കാം. ഗർഭകാലത്തും കുട്ടികളുടെ ആദ്യ വളർച്ചാ ഘട്ടങ്ങളിലും RO ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത കുടിവെള്ളം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വഴി ഫ്ലൂറോസിസ് വരാതെ പൂർണ്ണമായി തടയാൻ സാധിക്കും.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
