രാത്രിയിൽ കിടന്നുറങ്ങാൻ തുടങ്ങുമ്പോഴോ പെട്ടെന്നോ ഉണ്ടാകുന്ന പല്ലുവേദനയെ 'നോക്ടേണൽ ഒഡോൺടാൽജിയ' (Nocturnal odontalgia) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പല്ലിന്റെ ഉള്ളിലെ നാഡിഭാഗത്തുണ്ടാകുന്ന നീർക്കെട്ട് (Inflammation) കാരണം കട്ടികൂടിയ ഡെന്റിൻ ഭിത്തിക്കുള്ളിൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമ്പോഴാണ് ഈ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്. രാത്രിയിൽ കിടക്കുമ്പോൾ തലയിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കൂടുന്നതും മറ്റ് ശ്രദ്ധ തിരിക്കുന്ന കാര്യങ്ങൾ ഇല്ലാത്തതും കാരണം ട്രൈജമിനൽ നാഡിയിലൂടെയുള്ള വേദനയുടെ അനുഭവം പലമടങ്ങ് ശക്തമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇത് പൾപ് ടിഷ്യുവിന്റെ നശീകരണത്തിലേക്കും (Pulp necrosis) സന്ധികളിലെ പ്രശ്നങ്ങളിലേക്കും നയിക്കാം
ക്ലിനിക്കൽ നിർവ്വചനം: മലർന്നു കിടക്കുമ്പോൾ പല്ലിനുള്ളിലെ നാഡിഭാഗത്തുണ്ടാകുന്ന മർദ്ദവും നീർക്കെട്ടും മൂലം രാത്രിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന കടുത്ത പല്ലുവേദന.
ഉടൻ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: താടിയിലേക്കോ കാതിലേക്കോ പടരുന്ന മിടിക്കുന്ന വേദന, മുഖത്ത് നീര്, പനി, വിറയൽ.
ചികിത്സാ മാർഗ്ഗങ്ങൾ: പൾപെക്ടമി, റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സ (RCT), പല്ലുകടി തടയാനുള്ള നൈറ്റ് ഗാർഡുകൾ, മൈക്രോ റെസ്റ്റോറേഷനുകൾ.
പ്രധാന കാരണം: രാത്രി ഉറങ്ങുന്നതിന് മുൻപ് മധുരപലഹാരങ്ങളും ചായയും കഴിക്കുന്ന ശീലം
ആഴത്തിലുള്ള മിടിക്കുന്ന വേദന (Pulsating Throbbing): നാഡിയുടെ സ്പന്ദനത്തിനൊപ്പം താടിയെല്ലിന്റെ ആഴത്തിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന ശക്തമായ വേദന.
കിടക്കുമ്പോൾ പെട്ടെന്ന് കൂടുന്ന വേദന: തലയിണയിൽ തല വെച്ച ഉടൻ തന്നെ മിനിറ്റുകൾക്കകം വേദന പെട്ടെന്ന് വർദ്ധിക്കുക.
ചൂടിനോടും തണുപ്പിനോടുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി: വൈകുന്നേരത്തെ ചൂടുള്ള ചായയോ തണുത്ത വെള്ളമോ കുടിക്കുമ്പോൾ 30 സെക്കൻഡിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന.
മോണയിലെ തടിപ്പ്: വേദനയുള്ള പല്ലിന്റെ വേരിന് സമീപത്തെ മോണ മൃദുവാവുകയോ വീർക്കുകയോ ചെയ്യുക.
പടരുന്ന വേദന (Referred Pain): മുഖത്തുനിന്ന് തലയുടെ വശങ്ങളിലേക്കോ ചെവിയിലേക്കോ കഴുത്തിലേക്കോ വേദന വ്യാപിക്കുക.
മുഖത്തിന്റെ ഒരു വശം മാത്രം വീർത്തിരിക്കുക.
മോണയോട് ചേർന്ന് പഴുപ്പ് ഒലിക്കുന്നത് കാണുക.
താടിയെല്ലിന്റെ ഭാഗത്ത് കടുത്ത നീര് വരിക (Ludwig's angina പോലുള്ള അപകടസാധ്യത).
ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുക (Dysphagia).
38°C (100.4°F)-ൽ കൂടുതൽ പനി ഉണ്ടാകുക.
വേദനസംഹാരികൾ നൽകിയിട്ടും മാറാത്ത കടുത്ത വേദന.
ഇറിവേഴ്സിബിൾ പൾപിറ്റിസ് (Irreversible Pulpitis): ആഴത്തിലുള്ള കേടുകൾ കാരണം ബാക്ടീരിയകൾ നാഡിയിലേക്ക് ആഴ്ന്നിറങ്ങി ഉണ്ടാക്കുന്ന മാമാറാത്ത നീർക്കെട്ട്.
രാത്രിയിലെ പല്ലുകടി ശീലം (Nocturnal Bruxism): ഉറങ്ങുമ്പോൾ അറിയാതെ പല്ലുകൾ ശക്തമായി മുറുക്കിപ്പിടിക്കുന്നത് (ഏകദേശം 250 lbs വരെ മർദ്ദം) ഇനാമൽ പൊട്ടാൻ ഇടയാക്കും.
ശരീരഭംഗി മാറ്റം മൂലമുള്ള ദ്രാവക മർദ്ദം: മലർന്നു കിടക്കുമ്പോൾ തലയിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കൂടുകയും, ഇത് വീർത്ത നാഡി ടിഷ്യുവിൽ അധിക മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അമ്ലങ്ങൾ തികട്ടിവരൽ (GERD): രാത്രിയിൽ ഉറക്കത്തിനിടെ ആമാശയത്തിലെ അമ്ലം വായിലേക്ക് തിരിച്ചെത്തി പല്ലിന്റെ ഇനാമലിനെ നശിപ്പിക്കുന്നത്.
ക്രാക്ക്ഡ് ടൂത്ത് സിൻഡ്രോം: പല്ലിലെ സൂക്ഷ്മ വിള്ളലുകൾ ചവയ്ക്കുമ്പോഴും കടി വിടുമ്പോഴും നാഡിയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നത്
ഉണ്ണിയപ്പം, ശർക്കര, വാഴക്കായ ചിപ്സ് തുടങ്ങിയ ഒട്ടുന്ന മധുരപലഹാരങ്ങളും രാത്രിയിൽ മധുരമുള്ള ചായയും കുടിച്ചിട്ട് പല്ല് തേക്കാതെ കിടന്നുറങ്ങുന്നത്.
മോണരോഗങ്ങൾ കാരണം പല്ലുകൾക്കിടയിൽ ബാക്ടീരിയകൾ വളരാനുള്ള സാഹചര്യം.
ഉത്കണ്ഠയും ഉയർന്ന മാനസിക സമ്മർദ്ദവും കാരണം രാത്രിയിൽ പല്ലുകൾ മുറുക്കിപ്പിടിക്കുന്ന ശീലം.
ഉറങ്ങുന്നതിന് മുൻപ് പല്ല് വൃത്തിയാക്കാതിരിക്കുന്നത്.
കണ്ണാടി പരിശോധന: നല്ല വെളിച്ചത്തിൽ കണ്ണാടി നോക്കി പല്ലിലെ കറുത്ത പാടുകളോ വിള്ളലുകളോ പൊട്ടലുകളോ നോക്കുക.
താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള പരിശോധന: താടി കാൽമുട്ടിന് താഴെ വരുന്ന രീതിയിൽ 30 സെക്കൻഡ് ഇരുന്നു നോക്കുക; ഈ സമയത്ത് ദ്രാവക മർദ്ദം കൂടി താടിയെല്ലിൽ വേദന വരുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.
പല്ലിൽ നഖം കൊണ്ട് പതുക്കെ തട്ടി നോക്കുക: സംശയമുള്ള പല്ലിൽ നഖം കൊണ്ട് പതുക്കെ തട്ടി നോക്കുക. പെട്ടെന്നുള്ള കൂർത്ത വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ വേരിൽ നീർക്കെട്ടുണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കാം.
മോണ പരിശോധന: ചുറ്റുമുള്ള മോണയിൽ ചുവപ്പുനിറമോ നീരോ പഴുപ്പ് കുരുക്കളോ ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക
കണ്ണാടി പരിശോധന: നല്ല വെളിച്ചത്തിൽ കണ്ണാടി നോക്കി പല്ലിലെ കറുത്ത പാടുകളോ വിള്ളലുകളോ പൊട്ടലുകളോ നോക്കുക.
താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള പരിശോധന: താടി കാൽമുട്ടിന് താഴെ വരുന്ന രീതിയിൽ 30 സെക്കൻഡ് ഇരുന്നു നോക്കുക; ഈ സമയത്ത് ദ്രാവക മർദ്ദം കൂടി താടിയെല്ലിൽ വേദന വരുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.
പല്ലിൽ നഖം കൊണ്ട് പതുക്കെ തട്ടി നോക്കുക: സംശയമുള്ള പല്ലിൽ നഖം കൊണ്ട് പതുക്കെ തട്ടി നോക്കുക. പെട്ടെന്നുള്ള കൂർത്ത വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ വേരിൽ നീർക്കെട്ടുണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കാം.
മോണ പരിശോധന: ചുറ്റുമുള്ള മോണയിൽ ചുവപ്പുനിറമോ നീരോ പഴുപ്പ് കുരുക്കളോ ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.
ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേ: പല്ലിന്റെ വേരുകളുടെ ആഴവും എല്ലിന്റെ ബലക്ഷയവും കേടുകളുടെ വ്യാപ്തിയും പരിശോധിക്കാൻ.
തെർമൽ ടെസ്റ്റിംഗ്: ക്രയോജനിക് സ്പ്രേ (Endo-Ice) അല്ലെങ്കിൽ ചൂട് നൽകി നാഡിയുടെ ജീവത്തുടിപ്പ് പരിശോധിക്കുന്നു.
ഇലക്ട്രിക് പൾപ് ടെസ്റ്റ് (EPT): ചെറിയ വൈദ്യുതി തരംഗങ്ങൾ നൽകി നാഡിയുടെ പ്രതികരണ ശേഷി അളക്കുന്നു.
പെരിയോഡോണ്ടൽ പ്രോബിംഗ്: പല്ലിന്റെ വേരിന് ചുറ്റുമുള്ള പോക്കറ്റുകളുടെ ആഴം അളക്കുന്നു.
|
സ്റ്റേജ് |
ഘടനപരമായ അവസ്ഥ |
ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ |
ചെയ്യേണ്ട പ്രധാന നടപടി |
|
ഗ്രേഡ് 1 (ലഘുവായത്) |
റിവേഴ്സിബിൾ പൾപിറ്റിസ് |
കിടക്കുമ്പോൾ തണുത്ത കാറ്റോ പാനീയങ്ങളോ തട്ടുമ്പോൾ ചെറിയ കുത്തുന്ന വേദന. |
സെൻസിറ്റീവ് പേസ്റ്റുകൾ, ഫ്ലൂറൈഡ് വാർണിഷ്, രാത്രിയിലെ ബ്രഷിംഗ്. |
|
ഗ്രേഡ് 2 (മിതമായത്) |
ആഴത്തിലുള്ള കേടുകൾ / ഭാഗിക പൾപിറ്റിസ് |
15-30 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന, ഉറക്കം കെടുത്തുന്ന മിടിക്കുന്ന വേദന. |
കോമ്പോസിറ്റ് ഫില്ലിംഗുകൾ, ഇൻഡൈറക്റ്റ് പൾപ് ക്യാപ്പിംഗ്. |
|
ഗ്രേഡ് 3 (ഗുരുതരമായത്) |
ഇറിവേഴ്സിബിൾ പൾപിറ്റിസ് |
സഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത വേദന, ഉറക്കമില്ലായ്മ, ചൂടിനോട് അസഹിഷ്ണുത. |
റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സ (RCT) അല്ലെങ്കിൽ ക്രൗൺ വെക്കൽ. |
|
ഗ്രേഡ് 4 (അതീവ ഗുരുതരം) |
പെരിപിക്കൽ അബ്സസ് |
മുഖത്ത് കടുത്ത നീര്, പനി, ചെവിയിലേക്കും താടിയിലേക്കും പടരുന്ന വേദന. |
അടിയന്തിര പൾപെക്ടമി, പഴുപ്പ് കളയൽ, ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ. |
റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സ (RCT): റോട്ടറി Ni-Ti ഫയലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അണുബാധയുള്ള നാഡി പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്ത്, ബയോസെറാമിക് സീലർ ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമായി അടയ്ക്കുന്നു.
കസ്റ്റം നൈറ്റ് ഗാർഡുകൾ: പല്ലുകടി മൂലം പല്ലുകൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം തടയാൻ 3D പ്രിന്റ് ചെയ്ത നൈറ്റ് ഗാർഡുകൾ നൽകുന്നു.
മൈക്രോ റെസ്റ്റോറേഷനുകൾ: പഴയ ഫില്ലിംഗുകൾ വഴിയുള്ള ചോർച്ച തടയാൻ കോമ്പോസിറ്റ് റെസിനുകളോ സെറാമിക് ഇൻലേകളോ ഉപയോഗിച്ച് പല്ല് സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു.
ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേ കൺസൾട്ടേഷൻ: ₹300 - ₹800
കോമ്പോസിറ്റ് ഫില്ലിംഗ്: ₹1,000 - ₹2,500 (ഒരു പല്ലിന്)
റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സ (RCT): ₹4,000 - ₹9,000 (മുൻപല്ലുകൾക്കും അണപ്പല്ലുകൾക്കും അനുസരിച്ച് മാറും)
സെറാമിക് / സിർക്കോണിയ ക്രൗൺ: ₹5,000 - ₹18,000
കസ്റ്റം നൈറ്റ് ഗാർഡ്: ₹2,500 - ₹6,000
ജനറൽ ഡെന്റിസ്റ്റ്: പ്രാഥമിക പരിശോധനയ്ക്കും എക്സ്-റേ എടുക്കാനും ചെറിയ ഫില്ലിംഗുകൾക്കും അടിയന്തിര വേദന ശമിപ്പിക്കാനും.
എൻഡോഡോണ്ടിസ്റ്റ്: സങ്കീർണ്ണമായ റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സകൾക്കും മുൻപ് പരാജയപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ശരിയാക്കാനും.
പ്രോസ്തെഡോണ്ടിസ്റ്റ്: റൂട്ട് കനാലിന് ശേഷം ക്രൗണുകൾ വെക്കാനും പല്ലുകടി തടയാനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ നിർമ്മിക്കാനും.
പീരിയോഡോണ്ടിസ്റ്റ്: മോണയിലെ ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധകളും എല്ലിന്റെ ബലക്ഷയവും ചികിത്സിക്കാൻ.
അത്യാഹിതം (2 മുതൽ 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ): മുഖത്ത് നീര്, ശ്വാസമെടുക്കാനോ വിഴുങ്ങാനോ ബുദ്ധിമുട്ട്, കടുത്ത പനി, മരുന്നുകൾ കഴിച്ചിട്ടും മാറാത്ത കടുത്ത വേദന.
അതേ ദിവസം തന്നെ (12 മുതൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ): കടുത്ത സെൻസിറ്റിവിറ്റി, രാത്രി ഉറങ്ങാൻ കഴിയാത്തത്ര തീവ്രമായ വേദന, പല്ലിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് ഒലിക്കുക.
പതിവ് പരിശോധനകൾ (48 മുതൽ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ): കിടക്കുമ്പോൾ ഇടയ്ക്കിടെ വരുന്ന ചെറിയ അസ്വസ്ഥതകൾ.
രാത്രിയിൽ മലർന്നു കിടക്കുമ്പോൾ പല്ലുവേദന കൂടുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ്?
മലർന്നു കിടക്കുമ്പോൾ തലയിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കൂടുകയും, ഇത് വീർത്ത നാഡി ടിഷ്യുവിൽ അധിക മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ രാത്രികാലങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ തിരിക്കാൻ മറ്റ് കാര്യങ്ങൾ ഇല്ലാത്തതും ഉമിനീരിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതും വേദനയുടെ അനുഭവം കൂട്ടുന്നു.
കേരളത്തിൽ രാത്രികാലങ്ങളിൽ പല്ലുവേദന ഉണ്ടായാൽ ഡെന്ററെ കാണുന്നതിന് മുൻപ് വീട്ടിൽ വെച്ച് എന്ത് ചെയ്യാം?
രണ്ട് തലയിണകൾ വെച്ച് തലഭാഗം ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്നത് വഴി തലയിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കാം. ഉപ്പ് കലർത്തിയ ഇളംചൂടുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് വായ കഴുകുക. ടവലിൽ പൊതിഞ്ഞ ഐസ് കട്ട വെച്ച് 15 മിനിറ്റ് തണുത്ത ഒപ്പൽ (Cold compress) നൽകുക. ചൂടുള്ളതോ മധുരമുള്ളതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കരുത്. ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കാം.
കടുത്ത രാത്രി വേദനയുള്ളപ്പോൾ റൂട്ട് കനാൽ ചെയ്യുന്നത് വേദനാജനകമായിരിക്കുമോ?
ഇല്ല. ആധുനിക ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ രീതികൾ പല്ലിന്റെ എല്ലാ നീറ്റലുകളും പൂർണ്ണമായി മരവിപ്പിക്കും. അണുബാധയുള്ള നാഡി നീക്കം ചെയ്തു കഴിഞ്ഞാൽ രാത്രിയിലെ ആ കടുത്ത മിടിക്കുന്ന വേദന ഉടൻ തന്നെ പൂർണ്ണമായി നിലയ്ക്കും.
രാത്രിയിലെ പല്ലുവേദന എന്നത് ഒരിക്കലും അവഗണിക്കരുതാത്ത ഒരു പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ മുന്നറിയിപ്പാണ്. വേദനസംഹാരികൾ കഴിച്ച് ഇത് താൽക്കാലികമായി ഒതുക്കിപ്പാർത്താൻ ശ്രമിച്ചാൽ, ലളിതമായ ചികിത്സകൾ കൊണ്ട് മാറ്റാമായിരുന്ന പ്രശ്നം പിന്നീട് അബ്സസ് രൂപപ്പെടുന്നതിലേക്കും താടിയെല്ലിന്റെ നശീകരണത്തിലേക്കും നയിക്കും. കൃത്യസമയത്തെ ദന്തപരിചരണവും ആധുനിക ചികിത്സകളും വഴി രാത്രിയിലെ വേദന പൂർണ്ണമായി മാറ്റാനും നിങ്ങളുടെ സ്വാഭാവിക താടിയെല്ലിന്റെ ഘടന സംരക്ഷിക്കാനും സാധിക്കും. എല്ലാ ആറുമാസത്തിലൊരിക്കൽ ദന്തഡോക്ടറെ കണ്ട് പരിശോധന നടത്തുക, രാത്രിയിലെ വായുടെ ശുചിത്വം കൃത്യമായി പാലിക്കുക.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
