വായ, തൊണ്ട, ദഹനനാളത്തിന്റെ മുകൾഭാഗം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്തതും ക്രമേണ തീവ്രമാകുന്നതുമായ ഒരു രോഗാവസ്ഥയാണിത്. കാൻസറായി മാറാൻ സാധ്യതയുള്ള ഓറൽ പൊട്ടൻഷ്യലി മെലിഗ്നന്റ് ഡിസോർഡറുകളുടെ (OPMD) ഗണത്തിലാണ് ഇതിനെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്. വായയ്ക്കുള്ളിലെ തുടർച്ചയായ വീക്കം കാരണം കൊളാജൻ നാരുകൾ അമിതമായി അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു. ഇതുമൂലം വായയ്ക്കുള്ളിലെ ടിഷ്യൂകൾ ക്രമേണ കട്ടിയാവുകയും വഴക്കം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആരോഗ്യമുള്ള വായയ്ക്കുള്ളിലെ ചർമ്മം വളരെ മൃദുവും ഇലാസ്തികതയുള്ളതുമാണ് (വെൽവെറ്റ് ലെയർ പോലെ). എന്നാൽ രോഗം ബാധിക്കുന്നതോടെ ഇത് കട്ടിയുള്ളതും വഴക്കമില്ലാത്തതുമായ ചർമ്മമായി (തുകൽ പോലെ) മാറുന്നു. ഇത് കാരണം വായ തുറക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുകയും (trismus), രോഗം വായയിലെ കാൻസറായി (OSCC) മാറാനുള്ള സാധ്യത വർധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ നിർവ്വചനം: അടയ്ക്ക/പാക്ക് ഉപയോഗം കാരണം വായയ്ക്കുള്ളിൽ അടയാളങ്ങളും കട്ടികളും രൂപപ്പെടുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത രോഗാവസ്ഥ.
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ വേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: വായയ്ക്കുള്ളിൽ മൂന്ന് വിരലുകൾ പോലുമിടാൻ പറ്റാത്തവിധം വായ തുറക്കാൻ പറ്റാതാവുക, വായയിലെ അൾസറുകൾ (മുറിവുകൾ) ഉണങ്ങാതിരിക്കുക, എരിവുള്ളതോ ചൂടുള്ളതോ ആയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വേദന, കവിളിനുള്ളിൽ കട്ടിയുള്ള നാരുകൾ പോലെയുള്ള വളർച്ച.
ചികിത്സാ രീതികൾ: അടയ്ക്ക, പുകയില തുടങ്ങിയവയുടെ ഉപയോഗം പൂർണ്ണമായി നിർത്തുക, മുറിവുകളിൽ നേരിട്ട് നൽകുന്ന സ്റ്റീറോയ്ഡ് ഇഞ്ചക്ഷനുകൾ, വായ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ, കഠിനമായ അവസ്ഥകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കട്ടിയുള്ള നാരുകൾ നീക്കം ചെയ്യൽ.
രോഗത്തിന്റെ ആരംഭത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പതുക്കെയാണ് പ്രകടമാകുന്നത്:
സ്റ്റൊമാറ്റോപൈറോസിസ് (Stomatopyrosis): എരിവുള്ളതോ പുളിയുള്ളതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങളും ചൂടുള്ള പാനീയങ്ങളും കഴിക്കുമ്പോൾ വായയ്ക്കുള്ളിൽ കഠിനമായ പുകച്ചിൽ അനുഭവപ്പെടുക.
വെളുത്ത പാടുകൾ (Blanching Mucosa): കവിളിന്റെ ഉൾഭാഗം, വായയുടെ മുകൾഭാഗം, ചുണ്ടുകളുടെ ഉൾഭാഗം എന്നിവയുടെ സ്വാഭാവിക പിങ്ക് നിറം നഷ്ടപ്പെട്ട് വെളുപ്പോ മാർബിൾ പോലെയുള്ള പാടുകളോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുക.
നാരുകൾ പോലെയുള്ള കട്ടികൾ: കവിളിന്റെ ഉൾഭാഗത്തും വായുടെ മുകൾഭാഗത്തും വള്ളികൾ അല്ലെങ്കിൽ കയറുകൾ പോലെ കട്ടിയുള്ള ഫൈബ്രസ് ബാൻഡുകൾ അനുഭവപ്പെടുക.
ട്രിസ്മസ് (Trismus - വായ തുറക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്): ക്രമേണ വായ പൂർണ്ണമായി തുറക്കാൻ കഴിയാതെ വരിക; ഇത് ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കുന്നതിനും സംസാരിക്കുന്നതിനും വായ വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കുന്നതിനും തടസ്സമാകുന്നു.
വായയ്ക്കുള്ളിലെ വഴക്കം നഷ്ടപ്പെടൽ: വിരൽ കൊണ്ട് തൊട്ടുനോക്കുമ്പോൾ വായയ്ക്കുള്ളിലെ ഭാഗങ്ങൾ മൃദുവായതിന് പകരം തോൽ പോലെ കട്ടിയായി അനുഭവപ്പെടുക.
നാക്കിലും ചെറുനാക്കിലും ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ: നാക്കിലെ സ്വാഭാവിക മുകുളങ്ങൾ (papillae) നഷ്ടപ്പെടുന്നത് കാരണം രുചിയറിയാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നു; ചെറുനാക്ക് (uvula) ചുരുങ്ങി ചെറിയ ഒരു മുകുളം പോലെയായി മാറുന്നു.
മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഓറൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെയോ മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജനെയോ കണ്ട് പരിശോധന നടത്തേണ്ടതാണ്. താഴെ പറയുന്നവ ഗൗരവമേറിയ ലക്ഷണങ്ങളാണ്:
വായ തുറക്കാനുള്ള കഴിവ് പെട്ടെന്ന് കുറയുക (വായയുടെ വിടവ് 15 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയാവുക - ഒന്നര വിരലിൽ താഴെ മാത്രം).
വായയ്ക്കുള്ളിൽ 14 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും തൊടുമ്പോൾ കട്ടിയുള്ളതോ രക്തം വരുന്നതോ ആയ ചുവപ്പും വെളുപ്പും കലർന്ന പാടുകൾ (erythroleukoplakia) അല്ലെങ്കിൽ ഉണങ്ങാത്ത മുറിവുകൾ.
വായയുടെ ഭാഗങ്ങൾ കട്ടിയാകുന്നതും നാക്കിന് സ്വതന്ത്രമായി ചലിക്കാൻ കഴിയാത്തതും കാരണം വേദനയും സംസാരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടും ഉണ്ടാകാം.
കഴുത്തിലോ താടിയെല്ലിന് താഴെയോ വേദനയില്ലാത്ത കട്ടികൾ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം കാണപ്പെടുക (ഇത് കാൻസറിന്റെ ലക്ഷണമാകാം).
അടയ്ക്കയിലുള്ള ആൽക്കലോയിഡുകൾ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് കോശങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിച്ച് അമിതമായി കൊളാജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ ഇതിലെ ടാന്നിനുകൾ ഈ കൊളാജൻ നാരുകൾ നശിച്ചുപോകാതെ വായയ്ക്കുള്ളിൽ തങ്ങിനിൽക്കാൻ ഇടയാക്കുന്നു.
അടയ്ക്കയോടൊപ്പം ചുണ്ണാമ്പ് ചേർക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റം, ഈ വിഷാംശങ്ങൾ വായിലെ കോശങ്ങളിലേക്ക് വേഗത്തിൽ എത്തിച്ചേരാൻ സഹായിക്കുന്നു.
പുകയിലയുടെ പൊടികൾ വായയ്ക്കുള്ളിലെ മൃദുവായ ചർമ്മത്തെ തുടർച്ചയായി മുറിവേൽപ്പിക്കുകയും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
പാക്കറ്റുകളിൽ ലഭിക്കുന്ന പാക്ക് ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന കോപ്പറിന്റെ അമിത ഉപയോഗം ലൈസൈൽ ഓക്സിഡേസ് (lysyl oxidase) എൻസൈമുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും കൊളാജൻ നാരുകളെ കൂടുതൽ കട്ടിയുള്ളതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കേരളത്തിൽ വ്യാപകമായി കാണപ്പെടുന്ന പാക്ക്, പാൻ മസാല, വെറ്റില മുറുക്ക് എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം.
ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അനീമിയ, വൈറ്റമിൻ ബി കോംപ്ലക്സ് കുറവുകൾ എന്നിവ കോശങ്ങളുടെ സ്വാഭാവിക പുനരുജ്ജീവനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.
ജനിതകപരമായ ചില പ്രത്യേകതകൾ (HLA-A10, B7, DR3 പോലുള്ള ആന്റിജനുകൾ).
അമിതമായി എരിവുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ നിരന്തരം കഴിക്കുന്നത് വായയ്ക്കുള്ളിലെ കേടുപാടുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
കണ്ണാടിയും നല്ല വെളിച്ചവും ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ വൃത്തിയാക്കിയ ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ഈ സ്വയം പരിശോധന നടത്താം:
മൂന്ന് വിരൽ പരിശോധന: ചൂണ്ടുവിരൽ, നടുവിരൽ, മോതിരവിരൽ എന്നീ മൂന്ന് വിരലുകളും ഒരുമിച്ച് വായ തുറന്ന് മുകളിലെയും താഴെയുമുള്ള മുൻപല്ലുകൾക്കിടയിൽ വയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. മൂന്ന് വിരലുകളും ഒരുമിച്ച് വയ്ക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, വായ പൂർണ്ണമായി തുറക്കുന്നതിൽ തടസ്സമുണ്ടാകാം.
കാഴ്ചയിലുള്ള പരിശോധന: ചുണ്ടുകൾ മാറ്റിയ ശേഷം ഉള്ളിലെ ഭാഗങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക. ആരോഗ്യമുള്ള വായയ്ക്കുള്ളിലെ നിറം നല്ല പിങ്ക് നിറമായിരിക്കും. ഇതിന് പകരം വെളുത്തതോ മാർബിൾ പോലെയുള്ളതോ ആയ പാടുകൾ കണ്ടാൽ അത് OSMF ലക്ഷണമാകാം.
തൊട്ടുനോക്കിയുള്ള പരിശോധന: ചൂണ്ടുവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് കവിളിന്റെ ഉൾഭാഗത്ത് അമർത്തി നോക്കുക. കവിളിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് നിന്ന് താഴേക്ക് കയർ പോലെ കട്ടിയുള്ള വള്ളികൾ പോലെ തടയുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അത് രോഗബാധയുടെ ലക്ഷണമാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ മാപ്പിംഗ്: വായ തുറക്കാൻ സാധിക്കുന്ന അളവ് ഡിജിറ്റൽ കാലിപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുകയും, കവിൾ, ചുണ്ട്, വായയുടെ മുകൾഭാഗം എന്നിവിടങ്ങളിലെ ഫൈബ്രസ് ബാൻഡുകൾ തൊട്ടുനോക്കി പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ബയോപ്സി (Biopsy): സംശയമുള്ള ഭാഗത്തുനിന്നും ചെറിയൊരു കോശം എടുത്ത് പരിശോധനയ്ക്ക് (histology) അയക്കുന്നു. ഇത് കോശങ്ങളുടെ കാഠിന്യവും വ്യതിയാനങ്ങളും മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ഇമേജിംഗ്: രോഗം കഠിനമായ അവസ്ഥയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുന്നോടിയായി സി.ടി സ്കാൻ (CT), എം.ആർ.ഐ (MRI) എന്നിവ നടത്താറുണ്ട്.
|
ഘട്ടം |
വായ തുറക്കാവുന്ന അളവ് |
ലക്ഷണങ്ങൾ |
ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ |
|
Stage I (ആരംഭ ഘട്ടം) |
> 35 mm |
നേരിയ ചുവപ്പുനിറം, പുകച്ചിൽ, കട്ടിയുള്ള വള്ളികൾ രൂപപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടാകില്ല |
സാധാരണ രീതിയിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കാം, നേരിയ എരിവ് സഹിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് |
|
Stage II (മിതമായ ഘട്ടം) |
26 mm – 35 mm |
വെളുത്ത മാർബിൾ നിറം, കവിളിൽ തൊട്ടുനോക്കുമ്പോൾ കട്ടിയുള്ള വള്ളികൾ അനുഭവപ്പെടുക |
മൃദുവായ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കാൻ താല്പര്യം, രുചിയറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് |
|
Stage III (തീവ്രമായ ഘട്ടം) |
15 mm – 25 mm |
കട്ടിയുള്ള ഫൈബ്രസ് ബാൻഡുകൾ, ചുരുങ്ങിയ ഉണ്ണാക്ക്, നാക്ക് പുറത്തേക്ക് നീട്ടാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് |
കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ പ്രയാസം, വായ വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് |
|
Stage IV (കഠിനമായ ഘട്ടം) |
< 15 mm |
താടിയെല്ല് അനക്കാൻ പറ്റാത്ത അവസ്ഥ, വെളുത്ത പാടുകൾ (leukoplakia) കാണപ്പെടുക |
ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഠിനമായ ബുദ്ധിമുട്ടും പോഷകാഹാരക്കുറവും, സംസാരതടസ്സം |
വായയുടെ ചലനം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനും രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള ചികിത്സകൾ:
പാക്ക്, വെറ്റില, പുകയില ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗം പൂർണ്ണമായി ഉപേക്ഷിക്കുക. ഇതിനായി കൗൺസിലിംഗ് സഹായം തേടാവുന്നതാണ്.
വീക്കവും കട്ടികളും കുറയ്ക്കാനായി ആഴ്ചയിലൊരിക്കൽ ട്രയാംസിനോലോൺ, ഹയാലുറോണിഡേസ് (Triamcinolone Acetonide & Hyaluronidase) ഇഞ്ചക്ഷനുകൾ വായയ്ക്കുള്ളിലെ കേടുപാടുകളിൽ നൽകുന്നു.
ലൈക്കോപീൻ (Lycopene), പെന്റോക്സിഫിലിൻ (Pentoxifylline), മഞ്ഞളിലെ കുർക്കുമിൻ അടങ്ങിയ ആന്റിഓക്സിഡന്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുക.
മൗത്ത് പ്രോപ്പ് ഡിവൈസുകൾ, വുഡൻ സ്പാറ്റുലകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക വ്യായാമ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ദിവസവും വായ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി ചെയ്യുക.
രോഗം കഠിനമായ അവസ്ഥകളിൽ (Stage III & IV) ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കട്ടിയുള്ള നാരുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും (Fiberotomy) കവിളിലെ കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളോ മറ്റ് ടിഷ്യൂകളോ (Flap grafts) ഉപയോഗിച്ച് പുനർനിർമ്മിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
ചികിത്സാ ചെലവുകൾ രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത, ക്ലിനിക്ക്/ആശുപത്രിയുടെ സ്വഭാവം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വ്യത്യാസപ്പെടാം:
കൺസൾട്ടേഷനും ബയോപ്സിയും: ₹1,500 - ₹4,500
ഇഞ്ചക്ഷൻ സീരീസ് (6-10 തവണ): ₹6,000 - ₹18,000
ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉപകരണങ്ങൾ: ₹2,000 - ₹5,000
ശസ്ത്രക്രിയയും പുനർനിർമ്മാണവും: ₹60,000 - ₹1,80,000+
ശ്രദ്ധിക്കുക: ബയോപ്സിയിലൂടെ രോഗം സ്ഥിരീകരിച്ചവർക്ക് സർക്കാർ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികൾ വഴിയോ സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് വഴിയോ ചികിത്സാ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.
ഓറൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്: രോഗനിർണ്ണയം, മരുന്നുകൾ, ഇഞ്ചക്ഷൻ ചികിത്സകൾ എന്നിവ നൽകുന്നു.
ഓറൽ & മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജൻ: കഠിനമായ അവസ്ഥകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും പുനർനിർമ്മാണവും നടത്തുന്നു.
ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും അല്ലാതെയും വായ തുറക്കാനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ പരിശീലിപ്പിക്കുന്നു.
ഓറൽ പാത്തോളജിസ്റ്റ്: ബയോപ്സി സാമ്പിളുകൾ പരിശോധിച്ച് കാൻസർ സാന്നിധ്യമില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു.
24 – 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ: വായ തുറക്കാനുള്ള കഴിവ് പെട്ടെന്ന് കുറയുക, ഉണങ്ങാത്ത മുറിവുകളിൽ കഠിനമായ വേദന, കഴുത്തിലെ ഗ്രന്ഥികളിൽ വീക്കം എന്നിവ കണ്ടാൽ.
1 – 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ: ചൂടുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്ത പുകച്ചിൽ, വായയ്ക്കുള്ളിൽ വെളുത്ത നിറം വ്യാപിക്കുന്നത് കണ്ടാൽ.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം: ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തന്നെ ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കേണ്ടതാണ്.
Oral Submucous Fibrosis പൂർണ്ണമായി മാറ്റാൻ സാധിക്കുമോ?
വായയ്ക്കുള്ളിൽ രൂപപ്പെട്ട കട്ടിയുള്ള ഫൈബ്രസ് ബാൻഡുകളെ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ പഴയപടി മൃദുവാക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നാൽ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ (Stage I & II) പാക്ക് ഉപയോഗം നിർത്തുന്നതിലൂടെയും കൃത്യമായ മരുന്നുകൾ, ഇഞ്ചക്ഷനുകൾ, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെയും രോഗം കൂടുതൽ വഷളാകാതെ തടഞ്ഞുനിർത്താൻ സാധിക്കും.
OSMF ഒരു കാൻസർ ആണോ?
അല്ല, OSMF നേരിട്ട് ഒരു കാൻസർ അല്ല. എന്നാൽ ഇത് കാൻസറായി മാറാൻ സാധ്യതയുള്ള ഒരു രോഗാവസ്ഥയാണ് (OPMD). അടുത്ത 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഈ രോഗം ബാധിച്ച 7-13% ആളുകളിൽ ഇത് വായയിലെ കാൻസറായി (OSCC) മാറാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ഡോക്ടറെ കാണിച്ച് പരിശോധിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
ചികിത്സ ആരംഭിച്ചാൽ എന്ന് മുതൽ മാറ്റം കണ്ടുതുടങ്ങും?
ദുശ്ശീലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി ഒഴിവാക്കുകയും, കൃത്യമായി ഇഞ്ചക്ഷനുകളും ദിവസവും ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങളും ചെയ്യുകയും ചെയ്താൽ 8 മുതൽ 12 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വായ തുറക്കുന്നതിൽ 3 mm മുതൽ 7 mm വരെ പുരോഗതി കാണാൻ സാധിക്കും.
OSMF ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനം രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്ന പാക്ക്, വെറ്റില മുറുക്ക്, പുകയില ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവ പൂർണ്ണമായി ഉപേക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്. ഈ ശീലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി നിർത്തിയില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന മരുന്നുകളും ശസ്ത്രക്രിയയും താൽക്കാലിക ആശ്വാസം മാത്രമേ നൽകൂ; രോഗം വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
