ദിവസവും കൃത്യമായി പല്ല് തേച്ചിട്ടും വായിൽ നിന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത ദുർഗന്ധം അനുഭവപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ക്രോണിക് ഹാലിറ്റോസിസ് (Chronic Halitosis) എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നത്. സാധാരണയായി പല്ലുകൾക്കിടയിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ മാത്രമല്ല ഇതിന് കാരണം. വായയ്ക്കുള്ളിലെ ഓക്സിജന്റെ സാന്നിധ്യം കുറഞ്ഞ അന്തരീക്ഷത്തിൽ വളരുന്ന അനാറോബിക് ബാക്ടീരിയകൾ (Anaerobic Bacteria) പ്രോട്ടീനുകളെ വിഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വൊളറ്റൈൽ സൾഫർ സംയുക്തങ്ങൾ (Volatile Sulfur Compounds – VSCs) ആണ് പ്രധാനമായും ദുർഗന്ധത്തിന് കാരണമാകുന്നത്.
ഉത്ഭവസ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഹാലിറ്റോസിസിനെ പ്രധാനമായും രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം:
പ്രൈമറി ഇൻട്രാ-ഓറൽ ഹാലിറ്റോസിസ് (Primary Intra-oral Halitosis): വായയ്ക്കുള്ളിൽ തന്നെയുള്ള ബാക്ടീരിയകളുടെ പ്രവർത്തനഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ദുർഗന്ധമാണിത്. പ്രധാനമായും നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗം, മോണയ്ക്കുള്ളിലെ സബ്ജിംജൈവൽ പോക്കറ്റുകൾ (Subgingival Pockets), കേടുവന്നതോ അണുബാധയേറ്റതോ ആയ പല്ലുകൾ എന്നിവിടങ്ങളിലാണ് ദുർഗന്ധത്തിന് കാരണമാകുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.
എക്സ്ട്രാ-ഓറൽ ഹാലിറ്റോസിസ് (Extra-oral Halitosis): വായയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള ശരീരഭാഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ദുർഗന്ധമാണിത്. ദഹനവ്യവസ്ഥ, സൈനസ്, കരൾ, വൃക്ക തുടങ്ങിയ അവയവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില രോഗാവസ്ഥകൾ ഇതിന് കാരണമാകാം.
ക്ലിനിക്കൽ നിർവ്വചനം: അനാറോബിക് ബാക്ടീരിയകൾ പ്രോട്ടീനുകളെ വിഘടിപ്പിച്ച് സൾഫർ വാതകങ്ങൾ (VSCs) പുറന്തള്ളുന്നത് മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വായ്നാറ്റം.
ഉടൻ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: പല്ല് തേച്ചിട്ടും മാറാത്ത ദുർഗന്ധം, മോണയിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, വായിൽ തുടർച്ചയായ കയ്പ് രസം, ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കുമ്പോൾ വേദന, വായയ്ക്കുള്ളിലെ മാറാത്ത മുറിവുകൾ.
പ്രധാന ചികിത്സാ മാർഗ്ഗങ്ങൾ: പ്രൊഫഷണൽ സ്കേലിംഗ് (Scaling & Root Planing), ശാസ്ത്രീയമായ ടംഗ് സ്ക്രാപ്പിംഗ്, കേടായ പല്ലുകളുടെ ചികിത്സ, അനുബന്ധ ശാരീരിക രോഗങ്ങളുടെ കൃത്യമായ പരിചരണം.
ക്രോണിക് ഹാലിറ്റോസിസ് ഉള്ളവരിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ:
രുചി വ്യത്യാസം: പല്ല് തേച്ച ശേഷവും വായിൽ തുടർച്ചയായി പുളിപ്പ്, ലോഹരുചി അല്ലെങ്കിൽ സൾഫറിന്റെ രുചി അനുഭവപ്പെടുക.
നാക്കിലെ വെളുത്ത പാടുകൾ: നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് കട്ടിയുള്ള വെളുത്തതോ മഞ്ഞയോ നിറത്തിലുള്ള ബാക്ടീരിയൽ പാടുകൾ (Biofilm) കാണപ്പെടുക.
ഉമിനീര് വറ്റൽ (Dry Mouth / Xerostomia): ഉമിനീരിന്റെ അളവ് കുറയുകയും വായയ്ക്കുള്ളിൽ ഒട്ടൽ അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുക.
മോണയിൽ നിന്ന് രക്തം വരിക: പല്ല് തേക്കുമ്പോഴോ ഫ്ലോസ് (Floss) ചെയ്യുമ്പോഴോ മോണയിൽ നിന്ന് രക്തം വരുന്നത്.
മാറാത്ത ദുർഗന്ധം: മൗത്ത് വാഷുകളോ മൗത്ത് ഫ്രഷ്നറുകളോ ഉപയോഗിച്ചാലും വായ്നാറ്റം പൂർണ്ണമായി മാറാതിരിക്കുക.
താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യസഹായം തേടേണ്ടതാണ്:
അമോണിയയുടെ മണം: ശ്വാസത്തിന് അമോണിയയുടെ മണമുണ്ടെങ്കിൽ അത് വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാകാം.
പഴങ്ങളുടെ മണം (Fruity / Acetone Breath): ശ്വാസത്തിന് മധുരമുള്ള പഴങ്ങളുടെ മണമുണ്ടെങ്കിൽ അത് രക്തത്തിൽ ഷുഗർ അമിതമായി കൂടുന്ന ഡയബറ്റിക് കീറ്റോഅസിഡോസിസ് (DKA) ആകാം.
ഭക്ഷണം ഇറക്കാൻ പ്രയാസവും കഴുത്തിലെ വീക്കവും: തൊണ്ടവേദന, ഭക്ഷണം ഇറക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, കഴുത്തിൽ പുതിയ മുഴകൾ എന്നിവ കണ്ടാൽ ഉടൻ ഡോക്ടറെ കാണുക.
മോണയിലെ അണുബാധ: കടുത്ത വേദനയോടും പനിയോടും ഒപ്പം മോണയിലെ കലകൾ നശിക്കുകയും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നത് കടുത്ത അണുബാധയുടെ ലക്ഷണമാണ്.
മോണയ്ക്കുള്ളിലെ ബാക്ടീരിയകൾ: സാധാരണ ബ്രഷിംഗ് കൊണ്ട് പല്ലിന്റെ പുറംഭാഗം മാത്രമേ വൃത്തിയാകൂ. മോണയ്ക്കുള്ളിലെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ അനാറോബിക് ബാക്ടീരിയകൾ വളരുകയും VSC വാതകങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഘടന: നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ചെറിയ വിടവുകളിൽ ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങളും ബാക്ടീരിയകളും അടിഞ്ഞുകൂടി കട്ടിയുള്ള പാട ഉണ്ടാകുന്നു. സാധാരണ ബ്രഷ് കൊണ്ട് ഇത് മാറ്റാൻ കഴിയില്ല.
ഭക്ഷണരീതികൾ: വെളുത്തുള്ളി, ഉള്ളി, കായം തുടങ്ങിയ വിഭവങ്ങളിലെ ഘടകങ്ങൾ രക്തത്തിൽ കലർന്ന് ശ്വാസകോശം വഴി പുറത്തുവരുന്നു. കൂടാതെ പല്ലുകൾക്കിടയിൽ കുടുങ്ങുന്ന മാംസ്യങ്ങൾ ബാക്ടീരിയകൾ വിഘടിപ്പിക്കുമ്പോഴും ദുർഗന്ധം ഉണ്ടാകുന്നു.
പല്ലിലെ കേടുകളും വിടവുകളും: പല്ലിലെ ചെറിയ വിടവുകളിലും കേടുകളിലും അനായാസം ബാക്ടീരിയകൾക്ക് വളരാൻ സാധിക്കും.
ഉമിനീരിന്റെ കുറവ് (Xerostomia): വായയിലെ ബാക്ടീരിയകളെ കഴുകിക്കളയുന്നത് ഉമിനീരാണ്. ഉമിനീര് കുറയുമ്പോൾ ബാക്ടീരിയകൾ പെരുകുകയും ദുർഗന്ധം കൂടുകയും ചെയ്യുന്നു.
പുകവലിയും പുകയില ഉപയോഗവും: സിഗരറ്റ്, പുകയില, പാക്ക് എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം ഉമിനീര് കുറയ്ക്കുകയും വായയിലെ ബാക്ടീരിയകളുടെ സന്തുലിതാവസ്ഥ തെറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മറ്റ് രോഗങ്ങൾ: പ്രമേഹം, അസിഡിറ്റി (GERD), സൈനസൈറ്റിസ്, കരൾ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ.
ജലാംശം കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണരീതി: അമിതമായ കാപ്പി, കട്ടൻചായ ഉപയോഗം, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ, ആവശ്യത്തിന് വെള്ളം കുടിക്കാത്ത അവസ്ഥ.
ശരിയല്ലാത്ത കൃത്രിമപ്പല്ലുകളും ഫില്ലിംഗുകളും: പല്ലടച്ചതിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വിടവുകളും ശരിയാകാത്ത ക്രൗണുകളും ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടാൻ കാരണമാകുന്നു.
വീട്ടിൽ വച്ചുതന്നെ വായ്നാറ്റത്തിന്റെ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയാൻ താഴെ പറയുന്ന ലളിതമായ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്:
റിസ്റ്റ് ടെസ്റ്റ് (Wrist Test): വൃത്തിയുള്ള ഒരു പഞ്ഞി അല്ലെങ്കിൽ കോട്ടൺ ബഡ്സ് ഉപയോഗിച്ച് നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് മെല്ലെ തുടച്ചെടുക്കുക. ഇത് കയ്യിന്റെ മണികണ്ഠത്തിൽ (Wrist) പുരട്ടി 10 സെക്കന്റിനു ശേഷം മണം പരിശോധിക്കുക.
ഫ്ലോസ് ടെസ്റ്റ് (Floss Test): ഡെന്റൽ ഫ്ലോസ് ഉപയോഗിച്ച് അണപ്പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവുകൾ വൃത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ആ ഫ്ലോസിലെ ദുർഗന്ധം വിലയിരുത്തുക.
കണ്ണാടി പരിശോധന: നല്ല വെളിച്ചമുള്ള സ്ഥലത്തുനിന്ന് കണ്ണാടിയിലൂടെ വായയ്ക്കുള്ളിലേക്ക് നോക്കുക. നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് കട്ടിയുള്ള വെളുത്ത പാടുകളോ മോണയിൽ തടിപ്പോ ചുവപ്പുനിറമോ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.
ശ്രദ്ധിക്കുക: വായയ്ക്കുള്ളിൽ പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ മൂർച്ചയുള്ളതോ കഠിനമായതോ ആയ യാതൊരു വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.
ഹാലിമീറ്റർ & ഗ്യാസ് ക്രോമാറ്റോഗ്രാഫി: വായയിലെ സൾഫർ വാതകങ്ങളുടെ അളവ് കൃത്യമായി അളക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ.
BANA ടെസ്റ്റ്: ദുർഗന്ധം ഉണ്ടാക്കുന്ന പ്രധാന ബാക്ടീരിയകളുടെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്താനുള്ള എൻസൈം പരിശോധന.
പീരിയോഡോന്റൽ പ്രോബിംഗ്: മോണയുടെ ആഴം അളന്ന് അണുബാധയുടെ വ്യാപ്തി മനസ്സിലാക്കുന്നു.
ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേ (Digital X-Rays): പല്ലുകൾക്കിടയിലെ കേടുകളും അസ്ഥികളുടെ ക്ഷയവും കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു
|
വിഭാഗം |
പ്രകൃതം |
പരിഹാരം |
|
മൈനർ (Grade 1) |
രാവിലെയുള്ള നേരിയ വായ്നാറ്റം, നാക്കിലെ ചെറിയ പാടുകൾ. |
സാധാരണ നാക്ക് വൃത്തിയാക്കൽ മൂലം മാറ്റാം. |
|
മോഡറേറ്റ് (Grade 2) |
നേരിയ മോണവീക്കം, പല്ലുകളിലെ ചെറിയ കേടുകൾ മൂലമുള്ള ദുർഗന്ധം. |
ഡെന്റൽ ക്ലിനിക്കിൽ നിന്നുള്ള ക്ലീനിംഗ് ആവശ്യമാണ്. |
|
സെവിയർ (Grade 3) |
കടുത്ത മോണരോഗം, ആഴത്തിലുള്ള പല്ലിലെ കേടുകൾ, ശാരീരിക രോഗങ്ങൾ. |
വിദഗ്ദ്ധ ഡെന്റൽ/മെഡിക്കൽ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. |
ഡീപ്പ് ക്ലീനിംഗ് (Scaling & Root Planing): മോണയ്ക്കുള്ളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയിരിക്കുന്ന കാൽക്കുലസ്സുകളും (Calculus) ബാക്ടീരിയകളെയും മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
ടംഗ് ഡീബ്രിഡ്മെന്റ് (Tongue Cleaning Protocols): നാക്കിലെ പാടുകൾ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം ആന്റിബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ (Zinc Chloride / Chlorhexidine) പുരട്ടുന്നു.
പല്ലുകൾ അടയ്ക്കൽ (Restorative Dentistry): കേടായ പല്ലുകൾ വൃത്തിയാക്കി പുതിയ ഫില്ലിംഗുകളോ ക്രൗണുകളോ വയ്ക്കുന്നു.
ഓറൽ പ്രോബയോട്ടിക്സ് (Oral Probiotics): വായയ്ക്കുള്ളിലെ നല്ല ബാക്ടീരിയകളുടെ എണ്ണം കൂട്ടാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രോബയോട്ടിക്സുകൾ നൽകുന്നു.
കൺസൾട്ടേഷൻ: ₹500 – ₹1,500
ഫുൾ മൗത്ത് ക്ലീനിംഗ് (Scaling): ₹1,000 – ₹2,500
ഡീപ്പ് റൂട്ട് പ്ലേനിംഗ് (Root Planing - per quadrant): ₹1,500 – ₹3,000
ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേ: ₹300 – ₹1,000
പ്രത്യേക ടംഗ് സ്ക്രാപ്പറുകളും മൗത്ത് വാഷുകളും: ₹300 – ₹800
ജനറൽ ഡെന്റിസ്റ്റ് (General Dentist): പ്രാഥമിക പരിശോധനയ്ക്കും ക്ലീനിംഗിനും കേടായ പല്ലുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിനും.
പീരിയോഡോന്റിസ്റ്റ് (Periodontist): കടുത്ത മോണരോഗങ്ങൾക്കും മോണയിലെ അണുബാധകൾക്കും.
എൻഡോഡോന്റിസ്റ്റ് (Endodontist): പല്ലിലെ ആഴത്തിലുള്ള കേടുകൾക്കും റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സകൾക്കും.
ഇ.എൻ.ടി / ഗാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്: സൈനസൈറ്റിസ്, അസിഡിറ്റി തുടങ്ങിയ മറ്റ് രോഗങ്ങൾ ഉള്ളവർക്ക്.
അടിയന്തിരം (24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ): കടുത്ത പല്ലുവേദന, പനി, മുഖത്ത് വീക്കം, മോണയിലെ കോശങ്ങൾ നശിക്കുന്ന അവസ്ഥ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ദന്തഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.
7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ: മോണയിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, വിട്ടുമാറാത്ത മോശം രുചി, നാക്കിൽ കട്ടിയുള്ള പാടുകൾ എന്നിവ തുടരുകയാണെങ്കിൽ 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ദന്തഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.
സാധാരണ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ്: രാവിലെയുണ്ടാകുന്ന നേരിയ വായ്നാറ്റം മാത്രമാണെങ്കിൽ, വായ ശുചിത്വ ശീലങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നത് മതിയാകാം. പ്രശ്നം തുടരുകയാണെങ്കിൽ സാധാരണ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് എടുത്ത് ദന്തഡോക്ടറെ കാണാം.
1. ദിവസവും രണ്ട് നേരം പല്ല് തേച്ചിട്ടും മൗത്ത് വാഷ് ഉപയോഗിച്ചിട്ടും വായ്നാറ്റം മാറാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്?
പല്ല് തേക്കുമ്പോൾ വായയുടെ 60% ഭാഗം മാത്രമേ വൃത്തിയാകുന്നുള്ളൂ. നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗം, മോണയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ, പല്ലുകൾക്കിടയിലെ കേടുകൾ എന്നിവയിൽ ബാക്ടീരിയകൾ ശേഷിക്കുന്നു. മദ്യാംശമുള്ള മൗത്ത് വാഷുകൾ താത്കാലിക ആശ്വാസം മാത്രമേ തരൂ; ഇത് വായ വരണ്ടതാക്കാനും കാരണമാകും.
2. കേരളത്തിലെ എരിവും മസാലയുമുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ വായ്നാറ്റത്തിന് കാരണമാകുമോ?
ഉള്ളി, വെളുത്തുള്ളി, മസാലകൾ എന്നിവ താത്കാലികമായി ശ്വാസത്തിന് മണം ഉണ്ടാക്കുമെങ്കിലും ക്രോണിക് വായ്നാറ്റത്തിന് കാരണമാകില്ല. എന്നാൽ ഇത്തരം ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ പല്ലുകൾക്കിടയിൽ കുടുങ്ങിക്കിടന്നാൽ ബാക്ടീരിയകൾ അവയെ വിഘടിപ്പിച്ച് VSC വാതകങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കും.
3. കേരളത്തിലെ ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഡീപ്പ് ക്ലീനിംഗിന് എത്ര ചെലവ് വരും?
ഒരു ഭാഗത്തിന് (Quadrant) ഏകദേശം ₹1,500 മുതൽ ₹3,000 വരെയാണ് സാധാരണ ചെലവ് വരുന്നത്. അഡ്വാൻസ്ഡ് ലേസർ ചികിത്സകൾക്ക് നിരക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടാം
ബ്രഷിംഗിന് വഴങ്ങാത്ത വായ്നാറ്റത്തിന് കാരണം മിക്കപ്പോഴും നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗത്തോ മോണയ്ക്കുള്ളിലോ വളരുന്ന അനാറോബിക് ബാക്ടീരിയകളാണ്. ആൽക്കഹോൾ അടങ്ങിയ മൗത്ത് വാഷുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വായ വരണ്ടതാക്കുകയും പ്രശ്നം ഇരട്ടിയാക്കുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ ഒരു ഡെന്റിസ്റ്റിനെ കണ്ട് മോണയും നാക്കിന്റെ പിൻഭാഗവും ശാസ്ത്രീയമായി വൃത്തിയാക്കുകയും, പല്ലുകൾക്കിടയിലെ ശുചിത്വം ഉറപ്പുവരുത്തുകയുമാണ് ഇതിനുള്ള ശാശ്വത പരിഹാരം.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
