വായിലെ ചുവന്ന പാടുകൾ

• ക്ലിനിക്കൽ നിർവചനം: വായയ്ക്കുള്ളിൽ, ചുണ്ടിൽ, മോണയിൽ, നാക്കിൽ തുടങ്ങിയ ഭാഗങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന, വ്യക്തമായി വേർതിരിച്ചറിയാവുന്നതും വിട്ടുമാറാതെ നിലനിൽക്കുന്നതുമായ ചുവന്ന പാടുകളെയാണ് എറിത്രോപ്ലാക്കിയ എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കുന്നത്. കോശങ്ങളിലെ അസാധാരണ മാറ്റങ്ങൾ (ഡിസ്പ്ലാസിയ), വീക്കം, രക്തധമനികളുടെ വികാസം തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ ഇതിന് കാരണമാകാം.

• ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: 14 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്ന പാട്, വേഗത്തിൽ വലുതാകുന്ന പാട്, തൊടുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുക, അല്ലെങ്കിൽ പാടിന് താഴെയുള്ള കോശങ്ങൾ കട്ടിയാകുക (Induration) എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട പ്രധാന സൂചനകളാണ്.

• ചികിത്സ: ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പ്രധാനമായും ബയോപ്സി ഫലത്തെയും ലെഷന്റെ സ്വഭാവത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ആവശ്യമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സർജിക്കൽ എക്സിഷൻ (Surgical Excision), CO₂ ലേസർ ചികിത്സ തുടങ്ങിയവ പരിഗണിക്കാം. ചില പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ ടോപ്പിക്കൽ ഇമ്മ്യൂൺ മോഡുലേറ്റർ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഫംഗസ് ബാധ സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ മാത്രമേ ആന്റിഫംഗൽ ചികിത്സ സാധാരണയായി പരിഗണിക്കുകയുള്ളൂ.

വായയിലെ ചുവന്ന പാടുകളോടൊപ്പം കാഴ്ചയിലും, തൊടുമ്പോഴും, അനുഭവത്തിലും താഴെപ്പറയുന്ന മാറ്റങ്ങൾ കാണപ്പെടാം:

• കാഴ്ചയിൽ: സാധാരണയായി തിളക്കമുള്ള ചുവപ്പ് നിറത്തിലോ മൃദുവായ വെൽവെറ്റ് പ്രതലത്തോടുകൂടിയോ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ ചുവന്ന പാടിനൊപ്പം വെള്ള നിറത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളും കാണാം. ഇതിനെ എറിത്രോല്യൂക്കോപ്ലാക്കിയ (Erythroleukoplakia) അല്ലെങ്കിൽ Speckled Leukoplakia എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കാം.

• തൊടുമ്പോൾ: സാധാരണ മ്യൂക്കോസയെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ ഭാഗം ചെറുതായി ഉയർന്നതോ കട്ടിയുള്ളതോ ആയി തോന്നാം. പാട് നിലനിൽക്കുന്ന കാലയളവിനും അതിന്റെ സ്വഭാവത്തിനും അനുസരിച്ച് ചെറിയ മുറിവുകളോ ഉപരിതലത്തിലെ തൊലി ഉരിഞ്ഞുപോയതുപോലുള്ള മാറ്റങ്ങളോ കാണപ്പെടാം.

• അനുഭവത്തിൽ: ചൂടുള്ളതോ എരിവുള്ളതോ പുളിയുള്ളതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ ചിലർക്ക് വായയിൽ എരിച്ചിൽ (Glossodynia) അനുഭവപ്പെടാം. എന്നാൽ, ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ഒരു കാര്യം, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ള പല ഗുരുതരമായ ചുവന്ന പാടുകളും വേദനയോ മറ്റ് അസ്വസ്ഥതകളോ ഇല്ലാതെയും കാണപ്പെടാം.

• അസ്വസ്ഥതകൾ: ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കുമ്പോഴോ വിഴുങ്ങുമ്പോഴോ, അല്ലെങ്കിൽ പാടിന് സമീപമുള്ള പല്ലുകളും മോണയും ബ്രഷ് ചെയ്യുമ്പോഴോ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടാം.

താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ വൈകാതെ ഒരു ഓറൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെയോ ഓറൽ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജനെയോ സമീപിക്കേണ്ടതാണ്:

• 14 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ: വായിലെ ചുവന്ന പാട് രണ്ടാഴ്ച കഴിഞ്ഞിട്ടും മാറാതെ തുടരുക.

• തൊടുമ്പോൾ കട്ടി: പാടിന് അടിയിലുള്ള ഭാഗം സാധാരണയേക്കാൾ ഉറച്ചതോ കട്ടിയുള്ളതോ ആയി അനുഭവപ്പെടുക.

• രക്തസ്രാവം: വ്യക്തമായ പരിക്കൊന്നുമില്ലാതെ പാടിൽ നിന്ന് സ്വമേധയാ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുക.

• വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്: ഭക്ഷണമോ വെള്ളമോ വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുക.

• പല്ലുകൾക്ക് ഇളക്കം: കാരണമൊന്നും വ്യക്തമല്ലാതെ പല്ലുകൾക്ക് പെട്ടെന്ന് ഇളക്കം ഉണ്ടാകുക.

• ചെവിവേദന: വിട്ടുമാറാത്ത ചെവിവേദന അനുഭവപ്പെടുക.

• കഴുത്തിലെ ഗ്രന്ഥികളിൽ വീക്കം: കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ (Lymph nodes) അസാധാരണമായ വീക്കം കാണപ്പെടുക.

പ്രധാനമായി: ഇത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ അത് കാൻസർ തന്നെയാണെന്ന് അർത്ഥമില്ല. എന്നാൽ എറിത്രോപ്ലാക്കിയ പോലുള്ള ചുവന്ന പാടുകൾക്ക് ഗുരുതരമായ കോശമാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധമുണ്ടാകാവുന്നതിനാൽ, വൈകാതെ വിദഗ്ധ പരിശോധന നടത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

വായയിൽ ചുവന്ന പാടുകൾ ഉണ്ടാകാൻ രാസപരവും, ജൈവപരവും, യാന്ത്രികവുമായ വിവിധ ഘടകങ്ങൾ കാരണമാകാം:

• ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം: പുകയില, വെറ്റില, പാക്ക്, ഗുഡ്ക തുടങ്ങിയവയുടെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗവും അമിതമായ മദ്യപാനവും വായയിലെ കോശങ്ങളിൽ അർബുദത്തിന് മുന്നോടിയായ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർധിപ്പിക്കാം.

• ഫംഗസ് അണുബാധ (Candidiasis): ശരിയായി ഘടിപ്പിക്കാത്ത ഡെഞ്ചറുകൾ (വച്ചുപല്ലുകൾ), ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ദീർഘകാലമോ അനാവശ്യമായോ ഉപയോഗം തുടങ്ങിയവ മൂലം കാൻഡിഡിയാസിസ് ഉണ്ടാകുകയും വായയിൽ ചുവന്ന പാടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യാം.

• ഉരസൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ: പൊട്ടിയതോ മൂർച്ചയുള്ളതോ ആയ പല്ലുകൾ, ശരിയായി ഘടിപ്പിക്കാത്ത കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ (Dentures) എന്നിവ വായയ്ക്കുള്ളിലെ മ്യൂക്കോസയിൽ തുടർച്ചയായി ഉരസുന്നത് മൂലം ചുവപ്പ്, വേദന, അൾസർ തുടങ്ങിയ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

• ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ: ഇറോസീവ് ലൈക്കൻ പ്ലാനസ് (Erosive Lichen Planus), പെംഫിഗസ് വൾഗാരിസ് (Pemphigus Vulgaris) തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളിൽ വായയ്ക്കുള്ളിലെ മ്യൂക്കോസയിൽ പൊട്ടലുകളും തൊലി ഉരിഞ്ഞുപോകലും ഉണ്ടാകാം. ഇതിന്റെ ഫലമായി ചുവന്നതും വേദനയുള്ളതുമായ ഭാഗങ്ങൾ രൂപപ്പെടാം.

• ലഹരി ഉപയോഗം: പുകയില, പാക്ക്/വെറ്റില, മദ്യം എന്നിവയുടെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗം വായയിലെ കോശങ്ങളിൽ അസാധാരണ മാറ്റങ്ങൾ (Dysplasia) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നു.

• പോഷകാഹാരക്കുറവ്: അയൺ, വിറ്റാമിൻ B12, ഫോളേറ്റ് തുടങ്ങിയ പോഷകങ്ങളുടെ കുറവ് വായയിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കുകയും ചില തരത്തിലുള്ള വായിലെ പാടുകൾക്കും മാറ്റങ്ങൾക്കും കാരണമാകുകയും ചെയ്യാം.

• ചൂടും എരിവുമുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ: അമിതമായി ചൂടുള്ള പാനീയങ്ങളും കടുത്ത എരിവുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളും തുടർച്ചയായി കഴിക്കുന്നത് വായയിലെ മ്യൂക്കോസയിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള അസ്വസ്ഥതയ്ക്കും പ്രകോപനത്തിനും കാരണമാകാം.

• പ്രായം, വായശുചിത്വം, പ്രതിരോധശേഷി: 40 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവർ, വായശുചിത്വം ശരിയായി പാലിക്കാത്തവർ, പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവർ എന്നിവരിൽ ചില തരത്തിലുള്ള വായിലെ മ്യൂക്കോസൽ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കാം.

വീട്ടിൽ വെച്ച് കണ്ണാടിയുടെയും നല്ല വെളിച്ചത്തിന്റെയും സഹായത്തോടെ ചെയ്യാവുന്ന ലളിതമായ പരിശോധന:

• കൈകൾ വൃത്തിയായി കഴുകുക: അണുബാധകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സോപ്പും വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ നന്നായി കഴുകുക.

• കണ്ണാടിയിൽ നോക്കുക: ചുണ്ടുകൾ ഉയർത്തിയും നാക്ക് പുറത്തേക്ക് നീട്ടിയും വായയുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും (കവിളിന്റെ ഉൾവശം, നാക്ക്, നാക്കിന്റെ അടിഭാഗം, വായുടെ മേൽഭാഗം) നല്ല വെളിച്ചത്തിൽ പരിശോധിക്കുക.

• തൊട്ടുനോക്കുക: വൃത്തിയുള്ള വിരൽ ഉപയോഗിച്ച് പാടുള്ള ഭാഗത്ത് പതുക്കെ തൊട്ടുനോക്കുക. തൊട്ടടുത്തുള്ള സാധാരണ തൊലിയുമായി അതിനെ താരതമ്യം ചെയ്യുക. അത് ഉയർന്നതാണോ? മണൽത്തരി പോലെയാണോ? കട്ടിയുള്ളതാണോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക.

• രേഖപ്പെടുത്തി വെക്കുക: ചുവന്ന പാടുകൾ കണ്ടാൽ അത് രേഖപ്പെടുത്തി വെക്കുക. അവിടെ ബലമായി തിരുമ്മാനോ തൊലി ഉരിക്കാനോ ശ്രമിക്കരുത്. രണ്ട് ആഴ്ച കഴിഞ്ഞിട്ടും മാറുന്നില്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ കാണുക.

എറിത്രോപ്ലാക്കിയ നിർണ്ണയിക്കാൻ താഴെ പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളിലൂടെയുള്ള പരിശോധന ആവശ്യമാണ്:

• നേരിട്ടുള്ള പരിശോധനയും തൊട്ടുനോക്കലും (Visual & Palpation): പാടിന്റെ വലുപ്പം, ആകൃതി, സ്ഥാനം, ഉപരിതലത്തിന്റെ സ്വഭാവം, കട്ടി എന്നിവ ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നു.

• ടൊളൂയിഡിൻ ബ്ലൂ സ്റ്റെയിനിംഗ് (Toluidine Blue Stain): അസാധാരണമായ കോശങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു പ്രത്യേക നീല ഡൈ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബയോപ്സി ചെയ്യേണ്ട കൃത്യമായ സ്ഥലം കണ്ടെത്താൻ ഇത് സഹായിക്കും.

• ടിഷ്യൂ ബയോപ്സി (Histopathological Biopsy): ഏറ്റവും കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയ മാർഗ്ഗമാണിത്. പാടിൽ നിന്ന് ചെറിയൊരു കഷണം തൊലി എടുത്ത് മൈക്രോസ്കോപ്പിലൂടെ പരിശോധിച്ച് കോശങ്ങളിൽ വ്യതിയാനങ്ങളോ അർബുദ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ടോ എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു.

• അഡ്വാൻസ്ഡ് സ്കാനിംഗ് (CT Scan / MRI): രോഗം ആഴത്തിലുള്ള കോശങ്ങളിലേക്കോ അസ്ഥികളിലേക്കോ പടർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ സി.ടി സ്കാനോ എം.ആർ.ഐ സ്കാനോ വേണ്ടിവന്നേക്കാം

• കാരണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക: കൂർത്ത പല്ലുകൾ മിനുസപ്പെടുത്തുക, തകരാറുള്ള കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ ശരിയാക്കുക.

• മരുന്നുകൾ: ആന്റീ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സ്റ്റീറോയ്ഡ് ക്രീമുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗസ് രോഗങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക.

• ശസ്ത്രക്രിയ / ലേസർ: കോശമാറ്റമുള്ള ഭാഗങ്ങൾ സർജറി വഴിയോ ഡിജിറ്റൽ CO2 / ഡയോഡ് ലേസർ ഉപയോഗിച്ചോ നീക്കം ചെയ്യുക.

• ഓങ്കോളജി ചികിത്സ: അർബുദ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ വിദഗ്ദ്ധ ഓങ്കോളജി ടീമിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ സർജറി, റേഡിയോ തെറാപ്പി, കീമോതെറാപ്പി എന്നിവ നൽകുന്നു.

കേരളത്തിലെ സ്വകാര്യ ക്ലിനിക്കുകളിലെയും ആശുപത്രികളിലെയും ശരാശരി ചിലവുകൾ താഴെ നൽകുന്നു:

• പരിശോധനയും ബയോപ്സിയും: സ്വകാര്യ ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഏകദേശം ₹1,500 മുതൽ ₹4,500 വരെ. (കേരളത്തിലെ സർക്കാർ ഡെന്റൽ കോളേജുകളിൽ ഇവ സൗജന്യമായോ വളരെ കുറഞ്ഞ ചിലവിലോ ലഭ്യമാണ്).

• ചെറിയ ലേസർ / ശസ്ത്രക്രിയ: പാടിന്റെ വലിപ്പമനുസരിച്ച് ₹3,500 മുതൽ ₹12,000 വരെ.

• കിടത്തിച്ചികിത്സകൾ: വലിയ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കും ആശുപത്രി വാസത്തിനും കൂടുതൽ ചിലവ് വന്നേക്കാം. ഇവയ്ക്ക് സർക്കാർ ഇൻഷുറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്വകാര്യ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.

• ജനറൽ ഡെന്റിസ്റ്റ്: പ്രാഥമിക പരിശോധനയ്ക്കും, പല്ലുകളുടെ കേടുപാടുകൾ ശരിയാക്കാനും.

• ഓറൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്: പാടുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനും മരുന്നുകൾ മുഖേനയുള്ള ചികിത്സയ്ക്കും.

• ഓറൽ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജൻ: ബയോപ്സി ചെയ്യാനും, ആവശ്യമെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വഴി പാടുകൾ നീക്കം ചെയ്യാനും.

• ഓറൽ ലൂക്കോപ്ലാക്കിയ (Oral Leukoplakia): വായിൽ കാണപ്പെടുന്ന വെളുത്ത പാടുകൾ.

• എറിത്തമറ്റസ് കാൻഡിഡിയാസിസ് (Erythematous Candidiasis): നാക്കിലോ വായുടെ മേൽഭാഗത്തോ കാണപ്പെടുന്ന ഫംഗസ് അണുബാധ.

• ഓറൽ സബ്മ്യൂക്കസ് ഫൈബ്രോസിസ് (OSMF): അടക്ക/പാക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നത് മൂലം വായ തുറക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുന്ന അവസ്ഥ.

• ലഹരി ഉപേക്ഷിക്കൽ: പുകവലി, മദ്യപാനം, പാക്ക്/മുറുക്ക് എന്നിവ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുക.

• കൃത്രിമപ്പല്ലുകളുടെ പുനഃക്രമീകരണം: അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്ന കൃത്രിമപ്പല്ലുകൾ ശരിയാക്കുക.

• വായയുടെ ശുചിത്വം: പല്ലുകൾ കൃത്യമായി വൃത്തിയാക്കുകയും ഫ്ലൂറൈഡ് ചികിത്സകൾ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നത് വായയിലെ അണുബാധകൾ തടയും.

വായിലുണ്ടാകുന്ന അർബുദ സാധ്യതകളെ തുടക്കത്തിലേ കണ്ടെത്താൻ എറിത്രോപ്ലാക്കിയയുടെ ആദ്യകാല നിർണ്ണയം സഹായിക്കും. പുകയില, മദ്യം, മുറുക്ക് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ ചുരുങ്ങിയത് 6 മാസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും വായ പരിശോധന നടത്തേണ്ടതാണ്. രണ്ടാഴ്ച കഴിഞ്ഞിട്ടും മാറാത്ത ഏതൊരു ചുവന്ന പാടും ബയോപ്സി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കണം. വായയുടെ ശുചിത്വം പാലിക്കുന്നതും ലഹരിപദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുന്നതും വായിലെ രോഗങ്ങളെ തടയാൻ സഹായിക്കും.