തലകറക്കം

• ക്ലിനിക്കൽ നിർവ്വചനം: താടിയെല്ലിലെ പേശികളുടെ അമിതമായ വീക്കവും, ചെവിയിലെ വായുസമ്മർദ്ദത്തിലെ വ്യതിയാനങ്ങളും മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന തലകറക്കവും ശരീരത്തിന്റെ ബാലൻസ് നഷ്ടപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയും.

• ഉടൻ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ട സാഹചര്യങ്ങൾ: മുഖത്ത് പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന തളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ്, ഒരു ചെവിയിൽ മാത്രം അനുഭവപ്പെടുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള കേൾവിശക്തി കുറവ്, താടിയെല്ല് പൂർണ്ണമായി ലോക്കായിപ്പോവുക (Trismus), പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന കടുത്ത തലകറക്കവും, ചെവിയിൽ കടുത്ത വേദനയും (Otalgia).

• ചികിത്സയും ആശ്വാസ മാർഗ്ഗങ്ങളും: സന്ധി പരിശോധനയും 3D റീ-മാപ്പിംഗും, കസ്റ്റമൈസ്ഡ് ന്യൂറോ മസ്കുലാർ ഒക്ലൂസൽ സ്പ്ലിന്റുകൾ (Customized Occlusal Splints), ഫോട്ടോബയോമോഡുലേഷൻ (LLLT Laser Therapy), ഫിസിയോതെറാപ്പി, ആർത്രോസെന്റസിസ്.

• തലകറക്കം (Rotational Vertigo): ആപ്പിൾ പോലെയുള്ള കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കടിച്ചു തിന്നുമ്പോഴോ, വായ പരമാവധി തുറന്ന് കൊട്ടുവായ് വിടുമ്പോഴോ, വായ അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴോ ചുറ്റുമുള്ള വസ്തുക്കൾ കറങ്ങുന്നതായി അനുഭവപ്പെടുക.

• ചെവിയിൽ ഇരമ്പലും അടവും (Tinnitus/Aural Fullness): ചെവിക്കുള്ളിൽ വെള്ളം കയറി നിൽക്കുന്നത് പോലെയുള്ള തോന്നലും തുടർച്ചയായ മൂളലും മണിമുഴക്കവും കേൾക്കുക.

• സന്ധിയിൽ നിന്നുള്ള ശബ്ദങ്ങൾ (Crepitus): വായ തുറക്കുകയോ അടയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ താടിയെല്ലിൽ നിന്ന് 'ക്ലിക്ക്' ശബ്ദമോ, പൊട്ടുന്ന ശബ്ദമോ, ഉരസുന്ന ശബ്ദമോ അനുഭവപ്പെടുക.

• മുഖത്തെയും കഴുത്തിലെയും പേശീവേദന: കവിളിലെയും തലയുടെ വശങ്ങളിലെയും പേശികളിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് കഴുത്തിലേക്കും തോളുകളിലേക്കും പടരുന്ന കടുത്ത വേദന.

• പല്ലുകളുടെ കടിയിൽ മാറ്റം (Instability in Occlusion): മുകളിലെയും താഴത്തെയും പല്ലുകൾ തമ്മിൽ തട്ടുമ്പോൾ സ്വാഭാവികമായ രീതിയിലല്ല തട്ടുന്നത് എന്ന പെട്ടെന്നുള്ള തോന്നൽ.

• താടിയെല്ല് ലോക്കായിപ്പോവുക (Acute Joint Lock): വായ തുറക്കാനോ കൂട്ടിയടയ്ക്കാനോ സാധിക്കാത്ത വിധം താടിയെല്ലിലെ സന്ധി പൂർണ്ണമായി ലോക്കാവുക.

• നാഡീസംബന്ധമായ ഗുരുതര ലക്ഷണങ്ങൾ: സംസാരിക്കുമ്പോൾ വാക്ക് കുഴഞ്ഞുപോവുക, ഒന്നിന് രണ്ടായും കാഴ്ചകൾ കാണുക (Diplopia), മുഖത്ത് തരിപ്പും മരവിപ്പും വരിക.

• അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: കടുത്ത പനിയോടൊപ്പം താടിയെല്ലിന് ചുറ്റുമോ ചെവിക്ക് മുന്നിലോ കടുത്ത വീക്കവും ചുവപ്പും ഉണ്ടാവുക.

• കേൾവിശക്തി കുറയുക: ഒരു ചെവിയിലെ കേൾവി പെട്ടെന്ന് കുറഞ്ഞുപോകുന്ന അവസ്ഥ.

• പല്ലു കടിച്ചു പിടിക്കലും പല്ലിറുമ്മലും: ഉറക്കത്തിൽ പല്ലുകൾ അമർത്തിപ്പിടിക്കുമ്പോൾ താടിയെല്ലിലെ സന്ധിയിൽ 250 പൗണ്ടിലധികം അമിത ഭാരം അനുഭവപ്പെടുകയും ഇത് തരുണാസ്ഥിയിൽ കുഞ്ഞു മുറിവുകളും പേശികളിൽ വീക്കവും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• പല്ലുകളുടെ ക്രമക്കേടുകൾ: മുകളിലെയും താഴത്തെയും പല്ലുകൾ ശരിയായ രീതിയിലല്ല കൂട്ടുമുട്ടുന്നതെങ്കിൽ കീഴ്ത്താടിയെല്ല് പുറകോട്ട് തള്ളപ്പെടുകയും ചെവിക്കടുത്തുള്ള രക്തക്കുഴലുകളിലും നാഡികളിലും ഞെരുക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• ഇരിപ്പുരീതികളിലെ വൈകല്യങ്ങൾ (Postural Strain): തല മുന്നോട്ട് ആഞ്ഞിരിക്കുന്ന രീതികൾ (Forward head posture) കഴുത്തിലെയും താടിയെല്ലിലെയും പേശികളിൽ വലിവും സന്ധിയിൽ വ്യതിയാനവും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

• സന്ധിയിലെ തേയ്മാനങ്ങൾ (Degenerative Joint Disease): താടിയെല്ലിലെ സന്ധിക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ തരുണാസ്ഥിയുടെ കേടുപാടുകൾ.

• കടുത്ത മാനസിക സമ്മർദ്ദം: മനസ്സിനുണ്ടാകുന്ന സ്ട്രെസ് കഴുത്തിലെയും താടിയെല്ലിലെയും പേശികളെ വലിഞ്ഞു മുറുകാൻ ഇടയാക്കുന്നു.

• കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണരീതികൾ: കേരളത്തിലെ പ്രധാന ഭക്ഷണങ്ങളായ കപ്പ (Tapioca/Kappa), വറുത്ത പലഹാരങ്ങൾ, കട്ടിയുള്ള മാംസങ്ങൾ എന്നിവ സ്ഥിരമായി കടിച്ചു തിന്നുന്നത് സന്ധിയിലെ തരുണാസ്ഥിക്ക് ഭാരമാകുന്നു.

• മുറുക്കുന്ന ശീലം (Betel Nut / Paan): അടയ്ക്കയും വെറ്റിലയും വായുടെ ഏതെങ്കിലും ഒരുവശം മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് ചവയ്ക്കുന്നത് പല്ലുകളുടെ തേയ്മാനം അസമമാക്കുകയും കടി തെറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• സന്ധികളിലെ അമിത വഴക്കം (Hypermobile Joints): അസ്ഥികൾക്ക് വഴക്കം കൂടുതലുള്ളവരിൽ താടിയെല്ലിലെ സന്ധി കൃത്യമായ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ വഴുതിപ്പോകുന്നു.

• ചെവിയിലെ ചലന പരിശോധന (Auditory Check): വിരലുകൾ ചെവിയുടെ ദ്വാരത്തിന് തൊട്ടുമുന്നിൽ വെച്ച് പതുക്കെ വായ പരമാവധി തുറക്കുക. രണ്ടു വശങ്ങളിലെയും ചലനം ഒരുപോലെയാണോ എന്നും ശബ്ദങ്ങളോ തടസ്സങ്ങളോ ഉണ്ടോ എന്നും നോക്കുക.

• നേരെയുള്ള ചലനം (Visual Alignment): കണ്ണാടിക്ക് മുന്നിൽ നിന്ന് പതുക്കെ വായ തുറക്കുക. താടി നേരെ താഴേക്കാണോ പോകുന്നത് അതോ 'S' ആകൃതിയിൽ ഇരുവശങ്ങളിലേക്കും മാറിമാറിയാണോ നീങ്ങുന്നത് എന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക.

• അമർത്തിയുള്ള പരിശോധന (Pressure Test): കവിളിലെയും നെറ്റിയുടെ വശങ്ങളിലെയും പേശികളിൽ വിരലുകൾ കൊണ്ട് ബലമായി അമർത്തി നോക്കുക. ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ അസഹ്യമായ വേദനയോ തലകറക്കമോ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുക.

ശ്രദ്ധിക്കുക: കടുത്ത വേദനയോ തടസ്സമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ബലമായി വായ തുറക്കാൻ ശ്രമിക്കരുത്.

• CBCT 3D സ്കാൻ: അസ്ഥികളുടെ ഘടനയും, സന്ധിയിലെ വിടവും, സന്ധിക്കുണ്ടാകുന്ന തേയ്മാനവും കൃത്യമായി കാണാൻ 3D CBCT സ്കാനിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• MRI സ്കാൻ: സന്ധിയിലുള്ള തരുണാസ്ഥിയുടെ (Articular Disc) കൃത്യമായ സ്ഥാനവും അത് മുന്നോട്ട് തള്ളിപ്പോയിട്ടുണ്ടോ എന്നതും കണ്ടുപിടിക്കാൻ എം.ആർ.ഐ സ്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

• ഡിജിറ്റൽ കടി പരിശോധന (T-Scan): ഓരോ പല്ലിലും അനുഭവപ്പെടുന്ന സമ്മർദ്ദവും, കടിക്കുമ്പോൾ വരുന്ന സമയവ്യത്യാസവും മില്ലിസെക്കന്റുകളിൽ അളക്കുന്ന നൂതന സംവിധാനം.

• ജോയിന്റ് വൈബ്രേഷൻ അനാലിസിസ് (JVA): വായ തുറക്കുമ്പോഴും അടയ്ക്കുമ്പോഴും സന്ധിക്കുള്ളിലുണ്ടാകുന്ന ഉരസലുകളും തരംഗങ്ങളും കൃത്യമായി അളക്കുന്നു.

• കസ്റ്റം ന്യൂറോ മസ്കുലാർ സ്പ്ലിന്റുകൾ (Neuromuscular Occlusal Orthotics): 3D പ്രിന്റിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിക്കുന്ന പ്രത്യേക സ്പ്ലിന്റുകൾ രാത്രിയിൽ ധരിക്കുന്നത് വഴി താടിയെല്ലിന് ശരിയായ സ്ഥാനം നൽകാനും സന്ധിയിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും സാധിക്കും.

• ഫോട്ടോബയോമോഡുലേഷൻ (Photobiomodulation - LLLT): പ്രത്യേക ലേസർ രശ്മികൾ ഉപയോഗിച്ച് സന്ധിയിലെ വീക്കവും വേദനയും കുറയ്ക്കുകയും ടിഷ്യൂസിന് വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

• മാസെറ്റർ ബോടോക്സ് (Botox Injections): അമിതമായി അമരുന്ന കവിളിലെയും നെറ്റിയിലെയും പേശികളിലേക്ക് ബോടോക്സ് നൽകി പേശീപിടുത്തം തടയുന്നു.

• ആർത്രോസെന്റസിസ് (TMJ Arthrocentesis): സന്ധിക്കുള്ളിലെ വീക്കമുണ്ടാക്കുന്ന ദ്രാവകങ്ങൾ പ്രത്യേക രീതിയിൽ വൃത്തിയാക്കി, തടസ്സപ്പെട്ടു കിടക്കുന്ന തരുണാസ്ഥിയെ സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു.

കേരളത്തിലെ പ്രധാന ഡെന്റൽ ക്ലിനിക്കുകളിലും ആശുപത്രികളിലും ലഭ്യമാകുന്ന ഏകദേശ ചെലവുകൾ:

(ഇന്ത്യയിലെ പൊതുവായ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികളിൽ ഒപി വിഭാഗത്തിലെ ഡെന്റൽ ചികിത്സകൾക്ക് പരിരക്ഷ ലഭിക്കാറില്ല. എങ്കിലും ആർത്രോസെന്റസിസ് പോലെയുള്ള പ്രൊസീജറുകൾക്ക് സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസുകളിൽ ചിലപ്പോൾ ഭാഗികമായ പരിരക്ഷ ലഭിച്ചേക്കാം).

• ഓറോഫേഷ്യൽ പെയിൻ / പ്രോസ്ത്തോഡോന്റിക് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്: പല്ലുകളുടെ പുനരുദ്ധാരണം, ബൈറ്റ് ക്രമീകരിക്കൽ, ഒക്ലൂസൽ സ്പ്ലിന്റുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യൽ എന്നിവ നടത്തുവാൻ.

• ഇ.എൻ.ടി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് (ENT Specialist): തലകറക്കം ചെവിയുടെ ആന്തരിക തകരാറുകൾ കൊണ്ടല്ല (Meniere's disease or BPPV) എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ.

• മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജൻ (Oral Surgeon): ആർത്രോസെന്റസിസ്, സർജറികൾ എന്നിവ നടത്തുവാൻ.

• ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ്: താടിയെല്ലിലെയും കഴുത്തിലെയും പേശികൾക്ക് പ്രത്യേക ഫിസിയോതെറാപ്പി നൽകാൻ.

• അടിയന്തിരം (Emergency - 2-4 Hours): താടിയെല്ല് പൂർണ്ണമായി ലോക്കായിപ്പോവുക, മുഖത്തോ ചെവിയിലോ പരിക്ക് പറ്റി രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പം തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടുക.

• വളരെ പ്രധാനം (Urgent - 24-48 Hours): വിടാതെ നിൽക്കുന്ന പല്ലുവേദനയോടൊപ്പം തലകറക്കവും പല്ലുകളുടെ ബൈറ്റിൽ പെട്ടെന്ന് മാറ്റങ്ങളും അനുഭവപ്പെടുക.

• സാധാരണ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് (Routine): തുടർച്ചയായുള്ള നേരിയ തലകറക്കം, സന്ധിയിലെ ശബ്ദങ്ങൾ, രാവിലെ ഉണരുമ്പോഴുള്ള താടിയെല്ലിലെ വിങ്ങൽ.

• കഴുത്തിലെ അസ്ഥികളുടെ തകരാറുകൾ മൂലമുള്ള തലകറക്കം (Cervicogenic Dizziness).

• ചെവിയിലെ മുഴക്കവും ഇരമ്പലും (Tinnitus).

• കടുത്ത തലവേദനയും മൈഗ്രൈനും.

• ഉറക്കത്തിലെ ശ്വാസതടസ്സം (Sleep Apnea & Nocturnal Bruxism).

• പല്ല് പുനഃസ്ഥാപനവും ബൈറ്റ് ക്രമീകരണവും (Bite Rehabilitation).

• ഫിസിയോതെറാപ്പിയും ഡ്രൈ നീഡിലിംഗും (Physiotherapy & Dry Needling).

• കഴുത്തിലെ അസ്ഥികളുടെ അലൈൻമെന്റ് ശരിയാക്കൽ (Manual Cervical Adjustment).

താടിയെല്ലിലെ തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലകറക്കം പലപ്പോഴും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. പല രോഗികളും ന്യൂറോളജി, ഇ.എൻ.ടി വിഭാഗങ്ങളിൽ മാസങ്ങളോളം ചികിത്സ തേടിയ ശേഷമാണ് താടിയെല്ലിലെ പ്രശ്നമാണ് ഇതിന് കാരണമെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നത്. 3D ഡിജിറ്റൽ ഇമേജിംഗും ന്യൂറോ മസ്കുലാർ സ്പ്ലിന്റുകളും ഉപയോഗിച്ച് സന്ധിയിലെ അമിത സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ മരുന്നുകൾ ദീർഘകാലം ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ ഈ തലകറക്കവും അസ്വസ്ഥതകളും പൂർണ്ണമായി മാറ്റിയെടുക്കാൻ സാധിക്കും.