കുരിശുകടി

• ക്ലിനിക്കൽ നിർവചനം: താടിയെല്ലുകളുടെയും പല്ലുകളുടെയും സ്വാഭാവിക ഘടന തലതിരിഞ്ഞു പോവുകയും, മുകളിലെ പല്ലുകൾക്ക് പുറത്തായി താഴത്തെ പല്ലുകൾ വരികയോ ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥ.

• മുൻപല്ലിലെയും അണപ്പല്ലിലെയും വ്യത്യാസങ്ങൾ (Anterior vs. Posterior): മുൻപല്ലുകളിലെ ക്രോസ് ബൈറ്റ് ചിരിയുടെ ഭംഗിയെയും സംസാരത്തെയും ബാധിക്കുമ്പോൾ, ഒരു വശത്തെ അണപ്പല്ലുകളിലെ ക്രോസ് ബൈറ്റ് ചവയ്ക്കാനുള്ള ശേഷിയെ ബാധിക്കുകയും താടിയെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവിക സ്ഥാന ചലനത്തിന് കാരണമായി മുഖത്തിന്റെ വടിവ് മാറ്റുകയും (Facial Asymmetry) ചെയ്യുന്നു.

• മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ: മുഖത്തിന്റെ അസമത്വം, പല്ലുകളുടെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ മാത്രമുണ്ടാകുന്ന കടുത്ത തേയ്മാനം, താടിയെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത ശബ്ദം (Jaw Clicking) അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുണ്ടാകുന്ന തലവേദന.

• ചികിത്സാരീതികൾ: എല്ലുകളെ വികസിപ്പിക്കുന്ന ഓർത്തോപീഡിക് പാലറ്റൽ എക്സ്പാൻഷൻ, ക്ലിപ്പിടൽ ചികിത്സ (Orthodontics), താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ (Orthognathic Surgery) അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ പല്ലുകളും കാപ്പുകളും (Restorative Crowns).

• ചികിത്സാ കാലാവധി: ഈ തകരാർ പല്ലുകൾക്ക് മാത്രമാണോ അതോ താടിയെല്ലിന്റെ എല്ലിന്റെ ഘടനയ്ക്കാണോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സയ്ക്ക് 6 മാസം മുതൽ 24 മാസം വരെ സമയമെടുക്കാം.

ക്രോസ് ബൈറ്റ് ഉള്ളവരിൽ കാഴ്ചയിലും സ്പർശനത്തിലും ഒട്ടനവധി മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഇത് കടുത്ത ശാരീരിക അസ്വസ്ഥതകളിലേക്കും നയിക്കുന്നു:

• ചിരിയിലെ മാറ്റം: ഇവരുടെ ചിരിയുടെ സ്വാഭാവിക ഭംഗി നഷ്ടപ്പെടുന്നു. പല്ലുകൾ കടിച്ചുപിടിക്കുമ്പോൾ മുകളിലെയും താഴത്തെയും മുൻപല്ലുകളുടെ മധ്യരേഖകൾ (Midlines) കൃത്യമായി ഒന്നിച്ചിരിക്കില്ല.

• പല്ലുകളിലെ അസമത്വം: പല്ലുകളുടെ നിര തെറ്റിയിരിക്കുന്നതിനാൽ നാക്കുകൊണ്ട് പല്ലുകളിൽ തൊട്ടുനോക്കുമ്പോൾ പല്ലുകളുടെ ഉപരിതലം പരുപരുത്തതായി (Jagged Surface) അനുഭവപ്പെടും.

• ഒരു വശത്തുമാത്രം ചവയ്ക്കുക: ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ താടിയെല്ലുകളിൽ സമ്മർദ്ദം കൃത്യമായി വീതിക്കപ്പെടാത്തതിനാൽ ഭക്ഷണം വായുടെ ഇരുവശങ്ങളിലേക്കും കൃത്യമായി നീങ്ങില്ല. തന്മൂലം ഇവർ ഒരൊറ്റ വശം കൊണ്ട് മാത്രം ഭക്ഷണം ചവച്ചരയ്ക്കാൻ ശീലിക്കുന്നു. ഇത് മുഖത്തെ പേശികൾക്ക് കടുത്ത വേദനയും തളർച്ചയും ഉണ്ടാക്കും.

• വായിലെ പുണ്ണും കവിൾ കടിയും: പല്ലുകൾ തെറ്റായ ദിശയിലായതുകൊണ്ട് കവിളിന്റെ ഉൾഭാഗത്തെ ചർമ്മം (Buccal Mucosa) പല്ലുകൾക്കിടയിൽ പെട്ട് മുറിയുകയും, കവിളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ വ്രണങ്ങൾ (Aphthous Ulcers / Canker Sores) ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്യും.

• സംസാരത്തിലെ വൈകല്യം: 'സ', 'ശ', 'സെഡ്' തുടങ്ങിയ അക്ഷരങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കുമ്പോൾ നേരിയ തോതിൽ വിക്കലോ വിസിലടിക്കുന്നതുപോലെയുള്ള ശബ്ദമോ (Lisps and Whistles) ഉണ്ടാകാം.

ക്രോസ് ബൈറ്റ് പലരും ഭംഗി കൂട്ടാൻ വേണ്ടി മാത്രം ചികിത്സിക്കുന്ന ഒന്നാണെങ്കിലും, ഭാവിയിൽ മാറ്റിയെടുക്കാൻ പറ്റാത്തവിധം കോശങ്ങൾക്ക് നാശമുണ്ടാക്കുന്ന ചില ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഒട്ടും വൈകാതെ അടിയന്തിര ചികിത്സ തേടണം. പ്രധാനമായും രണ്ട് ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഇതിൽ പ്രധാനം:

1. അബ്ഫ്രാക്ഷൻ: പല്ലുകൾ പരസ്പരം തെറ്റായ രീതിയിൽ അമരുന്നത് കൊണ്ട് ഉണ്ടാകുന്ന അമിത സമ്മർദ്ദം കാരണം, മോണയ്ക്ക് താഴെയുള്ള പല്ലിന്റെ ഇനാമൽ പാളിയിൽ ചെറിയ വിള്ളലുകൾ വീഴുകയും പല്ലിന്റെ ചുവട് പൊടിഞ്ഞുപോവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് പല്ലിന്റെ ഉള്ളിലെ ഡെന്റിൻ (Dentine) പാളിയെ ബാധിക്കും.

2. മോണരോഗം: വരിതെറ്റിയ ഒരു മുകളിലെ പല്ല് താഴത്തെ പല്ലിന്മേൽ നിരന്തരം തെറ്റായ രീതിയിൽ ബലം ചെലുത്തുമ്പോൾ, പല്ലിനെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന എല്ലുകൾക്കും മോണയ്ക്ക് ബലക്ഷയം വരികയും മോണ വേഗത്തിൽ താഴേക്ക് ഇറങ്ങിപ്പോവുകയും ചെയ്യും. പല്ലിന്റെ ചുവട്ടിൽ ചെറിയ കുഴിവരികയോ (Notch), തണുത്തതോ ചൂടുള്ളതോ ആയ പാനീയങ്ങൾ കുടിക്കുമ്പോൾ കടുത്ത പുളിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ പല്ലിന്റെ സംരക്ഷണ കവചം നഷ്ടപ്പെടുന്നു എന്ന് മനസ്സിലാക്കാം.

മറ്റൊരു പ്രധാന ലക്ഷണം, രാവിലെ എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ തന്നെയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന, താടിയെല്ല് ലോക്കായി പോവുക, താടിയെല്ലിന്റെ ജോയിന്റിൽ (TMJ) നിന്ന് വലിയ രീതിയിൽ ശബ്ദം കേൾക്കുക എന്നിവയാണ്. ഇത് ജോയിന്റിലെ കാർട്ടിലേജുകൾക്ക് (Cartilage) തേയ്മാനം സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണമാണ്.

പരമ്പരാഗതമായ (ജനിതക) കാരണങ്ങളും കുട്ടിക്കാലത്തെ ചില ശീലങ്ങളും ഒരുമിച്ച് ചേരുമ്പോഴാണ് ക്രോസ് ബൈറ്റ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

• പാരമ്പര്യം: താടിയെല്ലിന്റെ ഘടനയിലുണ്ടാകുന്ന വ്യത്യാസമാണിത്. കുട്ടിക്ക് ഒരു മാതാപിതാവിൽ നിന്ന് ചെറിയ മുകൾത്താടിയെല്ലും മറ്റേയാളിൽ നിന്ന് വലിയ താഴത്തെ താടിയെല്ലും ലഭിക്കുന്നത് വഴി താടിയെല്ലിന്റെ ഘടന തന്നെ ക്രോസ് ബൈറ്റ് ആയി മാറാം.

• കുട്ടിക്കാലത്തെ ശീലങ്ങൾ: മൂന്ന് വയസ്സിന് (36 മാസം) ശേഷവും തുടരുന്ന വിരൽ കുടി, Pacifier ഉപയോഗം തുടങ്ങിയ ശീലങ്ങൾ നാക്കിനെ സദാ താഴേക്ക് അമർത്തുകയും കവിളിലെ പേശികൾ മുകൾത്താടിയെല്ലിനെ ഉള്ളിലേക്ക് അമർത്താൻ കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഇത് മുകൾത്താടിയുടെ വീതി കുറയ്ക്കുന്നു.

• പല്ലുകൾ മുളയ്ക്കുന്നതിലെ തകരാറുകൾ: പാൽപ്പല്ലുകൾ നേരത്തെ കേടുവന്നു പോവുകയോ, അല്ലെങ്കിൽ വീഴേണ്ട പ്രായം കഴിഞ്ഞിട്ടും വീഴാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ പുതിയ പല്ലുകൾ വരിതെറ്റി തെറ്റായ കോണിൽ മുളച്ചുവരുന്നു.

• വായയിലൂടെയുള്ള ശ്വാസമെടുക്കൽ: ടോൺസിൽസ്, അഡിനോയ്ഡ്സ് വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കിന്റെ പാലത്തിന്റെ വളവ് എന്നിവ കാരണം വായ തുറന്ന് ശ്വാസമെടുക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ നാക്ക് വായുടെ മേൽഭാഗത്ത് മുട്ടുന്നതിന് പകരം താഴെയാണ് ഇരിക്കുക. ഇത് മുകൾത്താടിയെല്ലിന് ഉള്ളിൽ നിന്നുള്ള നാക്കിന്റെ സ്വാഭാവിക പിന്തുണ ഇല്ലാതാക്കുകയും കവിളുകൾ താടിയെല്ലിനെ ഉള്ളിലേക്ക് തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചില പ്രത്യേക ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും ശാരീരിക അവസ്ഥകളും ക്രോസ് ബൈറ്റ് ഉണ്ടാകാനോ അത് കൂടുതൽ വഷളാകാനോ കാരണമാകാറുണ്ട്:

ഒരു നല്ല ലൈറ്റും കണ്ണാടിയും ഉണ്ടെങ്കിൽ വീട്ടിൽ വെച്ച് തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് പല്ലുകൾ പ്രാഥമികമായി പരിശോധിക്കാം. (ശ്രദ്ധിക്കുക: പല്ലുകൾ പരിശോധിക്കാൻ കമ്പികളോ കട്ടിയുള്ള വസ്തുക്കളോ ഉപയോഗിച്ച് കുത്തരുത്).

1. താടിയെല്ലുകൾ അയച്ചിടുക: ഉമിനീർ ഇറക്കിയ ശേഷം താടിയെല്ലുകൾ പൂർണ്ണമായും ഫ്രീയാക്കുക. പതുക്കെ പല്ലുകൾ അടുപ്പിച്ചു കൊണ്ടുവരിക, അവ തമ്മിൽ മുട്ടുമ്പോൾ നിർത്തുക. പല്ലുകൾ ഒരേപോലെ മുട്ടിക്കാൻ വേണ്ടി ബലമായി മുന്നോട്ടോ വശങ്ങളിലേക്കോ മാറ്റരുത്.

2. മുൻപല്ലുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക: നന്നായി ചിരിച്ചുകൊണ്ട് മുൻപല്ലുകൾ നോക്കുക. മുകളിലെ ഏതെങ്കിലും പല്ല് താഴത്തെ പല്ലിന് പൂർണ്ണമായും ഉള്ളിലായാണോ ഇരിക്കുന്നത് എന്ന് പരിശോധിക്കുക.

3. അണപ്പല്ലുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക: തല അല്പം പുറകിലേക്ക് മാറ്റി വശങ്ങളിലെ അണപ്പല്ലുകൾ നോക്കുക. മുകളിലെ അണപ്പല്ലുകളുടെ മുകൾഭാഗം താഴത്തെ അണപ്പല്ലുകളുടെ മുകൾഭാഗത്തേക്കാൾ ഉള്ളിലാണോ എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക.

4. നടുക്കോട് (Midline) പരിശോധിക്കുക: മുകളിലെ രണ്ട് മുൻപല്ലുകളുടെയും താഴത്തെ രണ്ട് മുൻപല്ലുകളുടെയും ഇടയിലുള്ള വരകൾ നേർരേഖയിലാണോ എന്ന് നോക്കുക. ഇത് മാറിയിരിക്കുന്നത് ക്രോസ് ബൈറ്റ് കാരണം നിങ്ങൾ താടിയെല്ല് വശങ്ങളിലേക്ക് മാറ്റി കടിക്കുന്നത് കൊണ്ടായിരിക്കാം.

ഒരു ദന്തഡോക്ടറുടെ കൃത്യമായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിലൂടെ മാത്രമേ ക്രോസ് ബൈറ്റ് പൂർണ്ണമായി സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയൂ. ഡോക്ടർ പ്രത്യേക കണ്ണാടികളും ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് പല്ലുകളുടെ ഇളക്കം പരിശോധിക്കുകയും, തേയ്മാനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും മോണയുടെ മാറ്റവും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യും.

പല്ലുകളിലെ പ്രശ്നമാണോ എല്ലിന്റെ പ്രശ്നമാണോ എന്ന് അറിയാൻ എക്സ്റേകൾ ആവശ്യമാണ്

• പാനോരമിക് എക്സ്റേ (Panoramic X-ray): താടിയെല്ലുകളുടെയും പല്ലുകളുടെ വേരുകളുടെയും ഉള്ളിൽ നിൽക്കുന്ന പല്ലുകളുടെയും പൂർണ്ണരൂപം തരുന്നു.

• ലാറ്ററൽ സെഫലോമെട്രിക് എക്സ്റേ (Lateral Cephalometric X-ray): താടിയെല്ലുകളുടെയും തലയോട്ടിയുടെയും കൃത്യമായ അളവുകൾ നൽകി, എല്ലിനാണോ പ്രശ്നമെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നു.

• ഡിജിറ്റൽ ഇൻട്രാഓറൽ സ്കാൻ (Digital Intraoral Scans): പല്ലുകളുടെ 3D കമ്പ്യൂട്ടർ മോഡൽ ഉണ്ടാക്കി കടിയുടെ കൃത്യമായ ചലനങ്ങളും മാറ്റങ്ങളും സ്ക്രീനിൽ വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

തീവ്രത അനുസരിച്ച് ക്രോസ് ബൈറ്റുകളെ പല ഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം:

• ലഘുവായ അവസ്ഥ (Mild - Single-tooth dental crossbite): ഒന്നോ രണ്ടോ പല്ലുകൾ മാത്രം തെറ്റിയിരിക്കുന്ന അവസ്ഥ. സാധാരണയായി മുൻപല്ലിലോ ചെറിയ അണപ്പല്ലിലോ ആയിരിക്കും ഇത് കാണുക. എല്ലുകൾക്ക് തകരാറുണ്ടാകില്ല. ചെറിയ ക്ലിപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റാം.

• മധ്യവർത്തി അവസ്ഥ (Middle level – Segmental functional crossbite): ഒരു വശത്തെ പല്ലുകൾ മുഴുവനായി (മുൻപല്ലുകളോ അണപ്പല്ലുകളോ) ഉള്ളിലേക്ക് പോയ അവസ്ഥ. വായ അടയ്ക്കുമ്പോൾ പല്ലുകൾ കൃത്യമായി മുട്ടാത്തതിനാൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ താടിയെല്ല് ഒരു വശത്തേക്ക് ചലിപ്പിക്കേണ്ടി വരുന്നു. ഇത് മുഖത്തിന്റെ വടിവ് മാറ്റുകയും താടിയെല്ല് വേദനയ്ക്ക് (TMJ Dysfunction) കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

• ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ (High level - Generalized skeletal crossbite): മുകളിലെയും താഴത്തെയും താടിയെല്ലുകളുടെ വലിപ്പത്തിൽ വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥ. ഒന്നുകിൽ മുകൾത്താടി വളരെ ചെറുതായിരിക്കും അല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ താടി വളരെ വലുതായിരിക്കും. സംസാരിക്കാനും ചവയ്ക്കാനും കടുത്ത ബുദ്ധിമുട്ട്, കടുത്ത താടിയെല്ല് വേദന എന്നിവ ഇതിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകും.

രോഗിയുടെ പ്രായവും പ്രശ്നത്തിന്റെ തീവ്രതയും അനുസരിച്ചാണ് ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കുന്നത്:

• ഓർത്തോഡോണ്ടിക് എക്സ്പാൻഷൻ (Palatal Expanders): കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുകൾത്താടിയെല്ല് പൂർണ്ണമായി ഉറയ്ക്കാത്തതിനാൽ 'റാപ്പിഡ് പാലറ്റൽ എക്സ്പാൻഡർ' (RPE) ഉപയോഗിക്കാം. അണപ്പല്ലുകളിൽ ഘടിപ്പിക്കുന്ന ഈ കമ്പിയുടെ നടുവിലുള്ള സ്ക്രൂ പതുക്കെ തിരിക്കുന്നതിലൂടെ മുകൾത്താടിയുടെ അണ്ണാക്ക് ഭാഗത്തെ തുന്നലുകൾ (Midpalatal Suture) അകന്ന് താടിയെല്ല് വികസിക്കുന്നു. പിന്നീട് അവിടെ പുതിയ എല്ല് വളർന്നുവരും.

• സമഗ്രമായ ക്ലിപ്പിടൽ ചികിത്സ (Brackets and Aligners): വലിയ എല്ലിന്റെ പ്രശ്നങ്ങളില്ലാത്ത മുതിർന്നവരിലും പല്ലിന് മാത്രം പ്രശ്നമുള്ള കുട്ടികളിലും സാധാരണ മെറ്റൽ/സെറാമിക് ക്ലിപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. പല്ലുകൾക്ക് ഇടയിൽ ഇടുന്ന പ്രത്യേക റബ്ബർ ബാൻഡുകളും കമ്പികളും പല്ലുകളെ പുറത്തേക്ക് തള്ളി കൃത്യസ്ഥാനത്താക്കുന്നു. നിലവിൽ ഇതിനായി അദൃശ്യമായ ക്ലിയർ അലൈനറുകളും (Clear Aligners) ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്.

• ശസ്ത്രക്രിയ (Orthognathic Surgery): മുതിർന്നവരിൽ എല്ലുകളുടെ വളർച്ച പൂർത്തിയായതിനാൽ സാധാരണ ക്ലിപ്പുകൾ കൊണ്ട് മാത്രം താടിയെല്ല് വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇതിനായി ഇംപ്ലാന്റുകളുടെ സഹായത്തോടെ ചെയ്യുന്ന MARPE രീതിയോ, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ താടിയെല്ല് മുറിച്ച് വികസിപ്പിക്കുന്ന SARPE / Le Fort I രീതികളോ ചെയ്യേണ്ടി വരും. ഇതിൽ താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ വഴി ശരിയായ സ്ഥാനത്താക്കി ടൈറ്റാനിയം പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു.

കേരളത്തിലെ സാധാരണ ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ വരുന്ന ഏകദേശ ചിലവുകൾ താഴെ നൽകുന്നു. ഇത് രോഗിയുടെ പ്രായം, ഉപയോഗിക്കുന്ന സാധനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കനുസരിച്ച് മാറാം.

(ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇന്ത്യയിലെ സാധാരണ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസുകളിൽ പല്ല് നേരെയാക്കുന്ന ചികിത്സകൾക്ക് സൗന്ദര്യവർദ്ധക ചികിത്സ എന്ന് പറഞ്ഞ് പരിരക്ഷ നൽകാറില്ല. എന്നാൽ ശ്വാസതടസ്സമോ ചവയ്ക്കാനുള്ള കടുത്ത ബുദ്ധിമുട്ടോ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടി വരുമ്പോൾ ഇതിന്റെ ഹോസ്പിറ്റൽ ചിലവുകൾ ഇൻഷുറൻസിൽ ലഭിച്ചേക്കാം).

ക്രോസ് ബൈറ്റ് പൂർണ്ണമായി മാറ്റാൻ ഒന്നിലധികം ദന്തവിദഗ്ദ്ധരുടെ സേവനം ആവശ്യമായി വരാറുണ്ട്:

• ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Orthodontist): പല്ലുകൾക്ക് ക്ലിപ്പുകളോ എക്സ്പാൻഡറുകളോ ഇട്ട് പല്ലിന്റെ വരിയും താടിയെല്ലും കൃത്യ സ്ഥാനത്താക്കുന്ന പ്രധാന ഡോക്ടർ.

• ഓറൽ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജൻ (Oral & Maxillofacial Surgeon): മുതിർന്നവരിൽ താടിയെല്ലുകളുടെ സ്ഥാനം മാറ്റാനുള്ള കഠിനമായ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർ.

• പെരിയോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Periodontist): കടിയുടെ പ്രശ്നം കാരണം മോണയ്ക്ക്ക്കും എല്ലുകൾക്കും നാശം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അത് ശരിയാക്കുന്ന മോണരോഗ വിദഗ്ദ്ധൻ.

• പ്രോസ്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് / ജനറൽ ഡെന്റിസ്റ്റ് (General Prosthodontist/Dentist): പല്ലുകളുടെ തേയ്മാനം കാരണം നഷ്ടപ്പെട്ട ഭാഗങ്ങൾ കാപ്പുകൾ (Crowns) വഴി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന ഡോക്ടർ.

ചികിത്സ തുടങ്ങേണ്ടതിന്റെ അടിയന്തിരാവസ്ഥ രോഗിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

• കുട്ടികൾ (6 – 10 വയസ്സ്): വളരെ അടിയന്തിരമാണ് (ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ചെയ്യണം). ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ പ്രായം ഇതാണ്. കുട്ടികളിൽ മുഖത്തെ എല്ലുകൾ പൂർണ്ണമായി ഉറച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ സർജറിയില്ലാതെ എക്സ്പാൻഡറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പെട്ടെന്ന് മാറ്റിയെടുക്കാം. വൈകുംതോറും ഇത് പിന്നീട് വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയായി മാറിയേക്കാം.

• കൗമാരക്കാരും മുതിർന്നവരും: മിതമായ അടിയന്തിരാവസ്ഥ (സൗകര്യപൂർവ്വം പ്ലാൻ ചെയ്യാം). പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഈ അവസ്ഥ സ്ഥിരമാണെങ്കിലും പല്ലുകളുടെ തേയ്മാനവും മോണകളുടെ നാശവും തടയാൻ എത്രയും വേഗം ചികിത്സ തേടുന്നതാണ് നല്ലത്. താടിയെല്ല് പെട്ടെന്ന് ലോക്കാവുകയോ ജോയിന്റിൽ വേദന വരികയോ ചെയ്താൽ ഒട്ടും വൈകരുത്.

ക്രോസ് ബൈറ്റ് കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ താഴെ പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കാം:

• ടി.എം.ഡി (Temporomandibular Joint Disorder): ഒരു വശത്തുമാത്രം ചവയ്ക്കുന്നത് വഴി താടിയെല്ല് ജോയിന്റിൽ കടുത്ത നീർവീക്കവും വേദനയും വരികയും വായ തുറക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാവുകയും ചെയ്യുക.

• കോണ്ടിലാർ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (Condylar Hyperplasia): ഒരു വശത്തെ അമിത ഉപയോഗം കാരണം താഴത്തെ താടിയെല്ലിന്റെ ഒരു വശം മാത്രം അമിതമായി വളരുകയും മുഖത്തിന്റെ വടിവ് പൂർണ്ണമായി മാറുകയും ചെയ്യുക.

• സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ (Sleep Apnea Obstruction): മുകൾത്താടി ഇടുങ്ങുന്നത് വഴി മൂക്കിലൂടെയുള്ള വായുസഞ്ചാരം കുറയുകയും ഉറക്കത്തിൽ ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്യുക.

• പല്ല് കേടും മോണരോഗങ്ങളും: പല്ലുകൾ പരസ്പരം കയറിയിരിക്കുന്നതിനാൽ അവ വൃത്തിയാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാവുകയും കറയും അഴുക്കും അടിഞ്ഞ് പല്ല് കേടാവുകയും ചെയ്യുക.

ക്രോസ് ബൈറ്റ് പൂർണ്ണമായി മാറ്റാൻ മറ്റു ചില ചികിത്സകളും കൂടെ വേണ്ടിവരാറുണ്ട്:

• മയോഫങ്ഷണൽ ട്രെയിനിംഗ് (Myofunctional Training): വായുടെയും കവിളിന്റെയും പേശികൾക്കും നാക്കിനും നൽകുന്ന പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ.

• സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് (Soft Tissue Grafting): മോണ ഇറങ്ങിപ്പോയ ഭാഗങ്ങളിൽ അണ്ണാക്കിൽ നിന്ന് കോശങ്ങൾ എടുത്ത് വെച്ചുപിടിപ്പിക്കുന്ന രീതി.

• ഓക്ലൂസൽ അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റുകൾ (Occlusal Adjustments): ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പല്ലുകൾ തമ്മിൽ മുട്ടുമ്പോൾ ചെറിയ തടസ്സങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡയമണ്ട് ബർ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലിന്റെ മുകൾഭാഗം നേരിയ രീതിയിൽ മിനുക്കി ശരിയാക്കുന്നത്.

• ലിംഗ്വൽ റീറ്റൈനറുകൾ (Lingual Retainers): ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ ശേഷം പല്ലുകൾ വീണ്ടും പഴയപടിയാകാതിരിക്കാൻ പല്ലിന്റെ ഉൾഭാഗത്തുകൂടി സ്ഥിരമായി ഇടുന്ന ചെറിയ കമ്പികൾ.

ക്ലിനിക്കൽ രംഗത്തെ വിദഗ്ദ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ ക്രോസ് ബൈറ്റ് എന്നത് കേവലം ഭംഗിയുടെ പ്രശ്നമല്ല, അത് പല്ലുകളുടെയും താടിയെല്ലുകളുടെയും പ്രവർത്തനത്തെ പതുക്കെ തകർക്കുന്ന ഒരു യാന്ത്രിക (Mechanical) തകരാറാണ്. പല്ലുകൾ തലതിരിഞ്ഞ് നിൽക്കുമ്പോൾ ചവയ്ക്കുന്ന അമർച്ച പല്ലുകളിലേക്ക് നേരെ വരുന്നതിന് പകരം ചരിഞ്ഞ ദിശയിലാണ് വരുന്നത്. ഇത് പല്ലുകളെ വേഗത്തിൽ നശിപ്പിക്കും.

ഏഴ് വയസ്സിൽ തന്നെ കുട്ടികളെ ഒരു ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റിനെ കാണിച്ച് ചികിത്സ ഉറപ്പാക്കുന്നത് താടിയെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവിക വളർച്ചയെ ശരിയായ ദിശയിലാക്കാൻ സഹായിക്കും. മുതിർന്നവർക്ക് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധയോടുള്ള ചികിത്സ ആവശ്യമാണെങ്കിലും പല്ലുകൾ നേരത്തെ കൊഴിഞ്ഞുപോകാതിരിക്കാനും താടിയെല്ലിലെ തേയ്മാനം ഒഴിവാക്കാനും ചികിത്സ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.