പൊട്ടിയ ഫില്ലിംഗുകൾ

• ക്ലിനിക്കൽ നിർവചനം: പല്ല് അടച്ചിരിക്കുന്ന കോമ്പോസിറ്റ്, അമാൽഗം അല്ലെങ്കിൽ GIC മെറ്റീരിയലുകളുടെ ഘടനയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ.

• ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന വിങ്ങുന്ന വേദന, പല്ലിനോട് ചേർന്നുള്ള മോണയിലെ വീക്കം, ചവയ്ക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വേദന, പല്ലിന്റെ ഉൾഭാഗം പുറത്തുകാണുന്ന തരത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ.

• ചികിത്സാ മാർഗ്ഗങ്ങൾ: റെസിൻ കോമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടിംഗ്, പോർസലൈൻ ഇൻലേകൾ/ഓൺലേകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഫുൾ കവറേജ് ക്രൗണുകൾ (ക്യാപ്പ്). കേടുപാടുകൾ പല്ലിന്റെ നാഡിയെ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സയും വേണ്ടിവരും.

• സ്പർശന വ്യത്യാസങ്ങൾ: പല്ലിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നാവ് ഓടിക്കുമ്പോൾ മൂർച്ചയുള്ളതോ അരികുകൾ ഒടിഞ്ഞതോ ആയ ഭാഗം അനുഭവപ്പെടുക. ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ പല്ല് ഒടിഞ്ഞുപോകുന്നതായോ ഉള്ളിൽ കുഴിവ് വീണതായോ തോന്നുക.

• സെൻസിറ്റിവിറ്റി  (Thermal Sensitivity): ചൂടുള്ള ചായയോ കാപ്പിയോ കുടിക്കുമ്പോഴോ തണുത്ത വെള്ളം കുടിക്കുമ്പോഴോ പല്ലിൽ പെട്ടെന്ന് കഠിനമായ പുളിപ്പോ വേദനയോ അനുഭവപ്പെടുക.

• വേദന: കടിച്ചതിനു ശേഷം കടി വിടുമ്പോൾ പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വേദന, പല്ലിന്റെ ഘടനയ്ക്ക് തന്നെ വിള്ളലേറ്റു (Cracked Tooth Syndrome) എന്നതിന്റെ ലക്ഷണമാകാം. ഇത് പലപ്പോഴും ഫില്ലിംഗ് പൊട്ടുന്നതിനോടൊപ്പം കാണാറുണ്ട്.

• ഭക്ഷണം കുടുങ്ങിക്കിടക്കൽ: കഴിക്കുന്ന ആഹാരസാധനങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് നാരുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ) പല്ലിൽ പുതുതായി ഉണ്ടായ വിടവിലേക്ക് നിരന്തരമായി കുടുങ്ങിപ്പോകുക.

ചെറിയ വിള്ളലുകൾ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തേക്ക് സഹിക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കുമെങ്കിലും, പല്ലിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള കോശങ്ങൾ നശിച്ചുപോകാതിരിക്കാൻ താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതാണ്:

• തുടർച്ചയായ വിങ്ങുന്ന വേദന: യാതൊരു കാരണവുമില്ലാതെ പല്ലിന് തുടർച്ചയായി ഉണ്ടാകുന്ന വിങ്ങലും വേദനയും നാഡിയുടെ വീക്കത്തെ (Pulp inflammation) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

• രാത്രികാലങ്ങളിലെ വേദന: മലർന്നു കിടക്കുമ്പോൾ തലയിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടവും സമ്മർദ്ദവും കൂടുന്നതിനാൽ രാത്രികാലങ്ങളിൽ പല്ലുവേദന കഠിനമാകുന്നു.

• മോണയിലെ വീക്കം: കേടുവന്ന പല്ലിനോട് ചേർന്നുള്ള മോണയിൽ വീക്കം കാണപ്പെടുക.

• വായിൽ മോശം രുചിയോ ദുർഗന്ധമോ വരിക: ഇളകിയ ഫില്ലിംഗിനടിയിൽ ബാക്ടീരിയകൾ വളരുന്നതുമൂലം വായിൽ എപ്പോഴും കൈപ്പ് അനുഭവപ്പെടുകയോ വായ്‌നാറ്റമോ  ഉണ്ടാവുക.

സാധാരണയായി പല്ലിന്മേൽ അമിതമായ സമ്മർദ്ദമോ ആഘാതമോ ഉണ്ടാകാതെ ഫില്ലിംഗുകൾ പൊട്ടാറില്ല:

• സമ്മർദ്ദം (Mechanical Stress): വറുത്ത നേന്ത്രക്കായ ചിപ്സ്, ചോളം (Popcorn) തുടങ്ങിയ കട്ടിയുള്ള ആഹാരസാധനങ്ങൾ കടിക്കുകയോ ചവയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ പല്ലിന്മേൽ ഉണ്ടാകുന്ന അമിത സമ്മർദ്ദം.

• തേയ്മാനം (Fatigue/Creep): വർഷങ്ങൾ പഴക്കമുള്ള അമാൽഗം (വെള്ളി) ഫില്ലിംഗുകൾക്ക് 'ക്രീപ്' (Creep) എന്ന പ്രതിഭാസം സംഭവിക്കാം. കാലപ്പഴക്കത്താൽ ഇതിന്റെ ഘടനയ്ക്ക് മാറ്റം വരികയും 10-15 വർഷങ്ങൾ കൊണ്ട് ഫില്ലിംഗിൽ അനേകം സൂക്ഷ്മ വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

• സെക്കൻഡറി കാരിസ് (Secondary Caries): ഫില്ലിംഗിന്റെയും പല്ലിന്റെയും ഇടയിലുള്ള ചെറിയ വിടവുകളിലൂടെ ബാക്ടീരിയകൾ ഉള്ളിൽ കടന്ന് ഫില്ലിംഗിന്റെ അടിഭാഗത്ത് വീണ്ടും പല്ല് കേടുവരുന്ന അവസ്ഥ. ഇത് പല്ലിന്റെ അടിത്തറ നഷ്ടപ്പെടുത്തി ഫില്ലിംഗ് തകരാൻ കാരണമാകുന്നു.

• ഉറക്കത്തിൽ പല്ല് കടിക്കുന്നത് (Bruxism): രാത്രി ഉറക്കത്തിൽ അറിയാതെ പല്ല് അമിതമായി കൂട്ടിയുരയ്ക്കുന്നത് വഴി ഉണ്ടാകുന്ന ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദം ഫില്ലിംഗുകൾ പൊട്ടിപ്പോകാൻ ഇടയാക്കുന്നു.

• മുമ്പ് വലിയ രീതിയിൽ പല്ല് കേടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ: പല്ലിന്റെ 50 ശതമാനത്തിലധികം ഭാഗം കേടുവന്ന് ഫില്ലിംഗ് ചെയ്തതാണെങ്കിൽ, അതിനെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന ഇനാമൽ ഭിത്തികൾ ദുർബലമായിരിക്കും.

• അസിഡിക് ഡയറ്റ്: അമ്ലാംശം കൂടിയ (സിട്രിക് ആസിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഫോസ്ഫോറിക് ആസിഡ് അടങ്ങിയ) ഭക്ഷണങ്ങളോ സോഫ്റ്റ് ഡ്രിങ്കുകളോ അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് കോമ്പോസിറ്റ് ഫില്ലിംഗും പല്ലും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു.

• വായിലെ വരൾച്ച (Dry Mouth): ഉമിനീരിലെ മിനറലുകൾ പല്ലിനെ ആസിഡ് അണുബാധകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഉമിനീരിന്റെ കുറവ് (Xerostomia) ഫില്ലിംഗിന്റെ അരികുകളിൽ വേഗത്തിൽ വീണ്ടും കേടുവരാൻ കാരണമാകും.

• ഫില്ലിംഗിന്റെ പ്രായം: കാലം കൂടുന്തോറും എല്ലാ ഫില്ലിംഗുകളുടെയും കരുത്ത് കുറയുന്നു.

ഫില്ലിംഗ് പൊട്ടിയതായി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ വെളിച്ചമുള്ള സ്ഥലത്ത് കണ്ണാടിയുടെ സഹായത്തോടെയും ഒരു വൃത്തിയുള്ള ഗോസ് കഷ്ണം (Gauze sponge) ഉപയോഗിച്ചും പരിശോധിക്കാം:

• കാഴ്ചയിലൂടെയുള്ള പരിശോധന: പല്ലിന്റെ ഭാഗം ഗോസ് ഉപയോഗിച്ച് പതുക്കെ തുടച്ച് ഉണക്കുക. പഴയ ഫില്ലിംഗിന്റെ അരികുകളിൽ കറുത്ത വരകളോ ഫില്ലിംഗും പല്ലും തമ്മിൽ വേർപെട്ടിരിക്കുന്നതോ കാണാനുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.

• സ്പർശന പരിശോധന: നാവ് കൊണ്ട് പല്ലിന്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ പതുക്കെ തടവി നോക്കുക. പുതിയ കൂർത്ത അരികുകളോ കുഴികളോ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

• ശ്രദ്ധിക്കുക: കൂർത്ത കമ്പികളോ, സേഫ്റ്റി പിന്നുകളോ, നഖങ്ങളോ പല്ലിന്റെ വിടവിലേക്ക് ഇട്ടു കുത്തരുത്. ഇത് പല്ലിനെ കൂടുതൽ കേടുവരുത്തുകയും ബാക്ടീരിയകളെ ഉള്ളിലേക്ക് തള്ളിവിടുകയും ചെയ്യും.

• പ്രഷർ ബൈറ്റ് ടെസ്റ്റ്: പഞ്ഞി ചുരുട്ടിയത് പല്ലിനിടയിൽ വെച്ച് പതുക്കെ കടിച്ചു നോക്കുക. കടിച്ചു പിടിക്കുമ്പോഴാണോ അതോ കടി വിടുമ്പോഴാണോ വേദന വരുന്നത് എന്ന് മനസ്സിലാക്കുക.

ഡെന്റിസ്റ്റ് കൃത്യമായ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചാണ് രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുന്നത്:

• വിഷ്വൽ/ടാക്റ്റൈൽ പരിശോധന: പ്രത്യേക ദന്ത ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫില്ലിംഗിന്റെ അരികുകളിൽ വിടവുകളോ മറ്റോ  ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു.

• എക്സ്റേ പരിശോധന (Radiographic Evaluation): IOPA എക്സ്റേയിലൂടെ പൊട്ടലിന്റെ ആഴവും പഴയ ഫില്ലിംഗിനടിയിൽ വീണ്ടും കേടു വന്നിട്ടുണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു.

• മോണ പരിശോധന: പല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള മോണയുടെയും അസ്ഥികളുടെയും ആരോഗ്യം വിലയിരുത്തുന്നു.

• പല്ലിന്റെ ജീവൻ പരിശോധിക്കൽ (Pulp Vitality Test): പല്ലിന്റെ നാഡി ജീവനുള്ളതാണോ അതോ അണുബാധയേറ്റിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ താപ/വൈദ്യുത പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.

തകരാറിന്റെ തോതനുസരിച്ച് ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കാൻ ഇവയെ മൂന്നായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ആധുനിക ദന്തചികിത്സയിൽ പൊട്ടിയ ഫില്ലിംഗുകൾ പരിഹരിക്കാൻ വളരെ ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗങ്ങളുണ്ട്:

• കോമ്പോസിറ്റ് റെസിൻ ബോണ്ടിംഗ്: ചെറുതും മിതവുമായ പൊട്ടലുകൾക്ക് പഴയ ഫില്ലിംഗ് മാറ്റി പല്ലിന്റെ അതേ നിറമുള്ള നാനോ-ഹൈബ്രിഡ് കോമ്പോസിറ്റ് വെച്ച് അടയ്ക്കുന്നു.

• പോർസലൈൻ ഇൻലേകൾ/ഓൺലേകൾ (Porcelain Inlays/Onlays): പല്ലിന്റെ കൂടുതൽ ഭാഗം നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ലാബിൽ പ്രത്യേകം തയ്യാറാക്കിയ പോർസലൈൻ/സിർക്കോണിയ കഷ്ണങ്ങൾ പല്ലിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു.

• സിർക്കോണിയ ക്രൗൺ (Zirconia Crown): പല്ലിന് വലിയ രീതിയിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പല്ല് ഒടിഞ്ഞുപോകാതിരിക്കാൻ ശക്തമായ മോണോലിത്തിക് സിർക്കോണിയ ക്യാപ്പ് ധരിപ്പിക്കുന്നു.

• ഗ്ലാസ് ഐനോമർ സിമന്റ് (GIC): താൽക്കാലികമായി പല്ല് അടയ്ക്കാനും പല്ലിന് ആവശ്യമായ ഫ്ലൂറൈഡ് നൽകി ശക്തിപ്പെടുത്താനും ഉപയോഗിക്കുന്ന മെറ്റീരിയൽ.

ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ചെലവ് പല്ലിന്റെ കേടിന്റെ വ്യാപ്തി, ഉപയോഗിക്കുന്ന മെറ്റീരിയൽ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (ഏകദേശ കണക്ക്):

• ഡയറക്ട് കോമ്പോസിറ്റ് ഫില്ലിംഗ്: പല്ല് അടയ്ക്കുന്നതിന് പല്ലിന്റെ വലിപ്പമനുസരിച്ച് ₹1200 മുതൽ ₹3500 വരെ.

• റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സ (ആവശ്യമെങ്കിൽ): പല്ലിന്റെ സ്ഥാനമനുസരിച്ച് ₹3500 മുതൽ ₹7000 വരെ.

• സെറാമിക്/സിർക്കോണിയ ക്രൗൺ (ക്യാപ്പ്): ഒരു പല്ലിന് ₹5000 മുതൽ ₹15000+ വരെ.

• ജനറൽ ഡെന്റൽ പ്രാക്ടീഷണർ (General Dentist): സാധാരണ ഫില്ലിംഗുകൾ ചെയ്യാനും പൊട്ടലുകൾ പരിശോധിക്കാനും പ്രാഥമിക ചികിത്സ നൽകാനും.

• എൻഡോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Endodontist): പല്ലിന്റെ നാഡിയെ ബാധിച്ച കടുത്ത അണുബാധകൾക്ക് റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സ ചെയ്യാൻ.

• പ്രോസ്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Prosthodontist): പല്ലിന്റെ ഭംഗിയും ഘടനയും വീണ്ടെടുക്കാൻ ക്രൗൺ, ക്യാപ്പ്, ഓൺലേകൾ എന്നിവ നൽകാൻ.

• ഉടൻ തന്നെ (2-4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ): മുഖത്ത് വീക്കം, മരുന്ന് കഴിച്ചിട്ടും മാറാത്ത കഠിനമായ വേദന, മോണയിൽ നിന്ന് ചോര വരിക എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ.

• അടിയന്തിരം (24-48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ): ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ കടുത്ത പല്ലുവേദന, തണുത്ത വെള്ളം കുടിക്കുമ്പോൾ അമിതമായ പുളിപ്പ് എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ.

• സാധാരണ രീതിയിൽ (7-10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ): ചെറിയ രീതിയിൽ മാത്രം ഫില്ലിംഗ് ചിപ്പ് ചെയ്യുകയും വേദനയോ മറ്റ് അസ്വസ്ഥതകളോ ഇല്ലെങ്കിലോ.

പല്ലിന്റെ അരികുകളിൽ വീണ്ടും ഉണ്ടാകുന്ന കേടുകൾ (Secondary Dental Caries).

• പല്ലിന്റെ നാഡിയിലുണ്ടാകുന്ന വീക്കം (Acute / Chronic Pulpitis).

• പല്ലിനിടയിൽ ഭക്ഷണം കുടുങ്ങി മോണയ്ക്കും അസ്ഥിക്കും ഉണ്ടാകുന്ന തകരാറുകൾ (Periodontal Pocketing).

• പല്ലിന്റെ വേരിന്റെ അറ്റത്തുണ്ടാകുന്ന കടുത്ത പഴുപ്പ് (Alveolar Abscess).

• കസ്റ്റം നൈറ്റ് ഗാർഡ്സ് (Custom Night Guards): രാത്രിയിൽ പല്ല് കടിക്കുന്ന ശീലമുള്ളവർ ഫില്ലിംഗുകളും ക്യാപ്പുകളും സംരക്ഷിക്കാൻ ഉറങ്ങുമ്പോൾ വെക്കുന്ന ഉപകരണം.

• പീരിയോഡിക് സ്കേലിംഗ് (Periodic Scaling): ഫില്ലിംഗുകളുടെ അരികുകൾ വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കാൻ 6 മാസത്തിലൊരിക്കൽ പല്ല് ക്ലീൻ ചെയ്യുക.

• ഫ്ലൂറൈഡ് തെറാപ്പി (Fluoride Therapy): പല്ലിന്റെ ഇനാമൽ ഭിത്തികളെ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ.

ഒരു ഫില്ലിംഗ് പൊട്ടുന്നത് കേവലം മെറ്റീരിയലിന്റെ തകരാർ കൊണ്ട് മാത്രമല്ല, മറിച്ച് വായിലെ അന്തരീക്ഷത്തിലുണ്ടായ മാറ്റം കൊണ്ടാണ് (ഉദാഹരണത്തിന് പുതിയ കേടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രാത്രിയിലെ പല്ല് കടി). പല്ലിന്റെ സ്വാഭാവിക ഘടന നിലനിർത്താനും ഭാവിയിൽ വരാവുന്ന വലിയ ചികിത്സകൾ ഒഴിവാക്കാനും എത്രയും വേഗം ഇത് വീണ്ടും ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.