പല്ലിന്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം

• നിർവചനം: പല്ല് അതിന്റെ സ്വാഭാവിക സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് മാറി വരികയും, അതുവഴി പല്ലുകളുടെ ഘടനയെയും പ്രവർത്തനത്തെയും ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥ.

• ഉടൻ ചികിത്സ തേടേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: താടിയെല്ലുകളുടെ സ്ഥാനത്ത് പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന മാറ്റം, ഭക്ഷണം ചവച്ചരക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വേദന, മോണയിലെ വീക്കം, പല്ലുകൾക്ക് ഇളക്കം തട്ടുക, അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം.

• ചികിത്സാ മാർഗ്ഗങ്ങൾ: ക്ലിയർ അലൈനറുകൾ (Clear aligners), ഫിക്സഡ് അല്ലെങ്കിൽ സെറാമിക് കമ്പിയിടൽ (Orthodontic braces), താടിയെല്ലിനുള്ളിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന പല്ലുകൾ പുറത്തെടുക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, പല്ല് ഷേപ്പ് ചെയ്യൽ (Cosmetic contouring) അല്ലെങ്കിൽ പല്ലിന് ക്യാപ്പ് ഇടൽ (Prosthetic crowning).

• കേരളത്തിലെ സാഹചര്യം: കേരളത്തിൽ പാരമ്പര്യമായി കണ്ടുവരുന്ന ചില പ്രത്യേക മുഖഭാവങ്ങളും (ഉദാഹരണത്തിന്: പല്ലും താടിയെല്ലും മുന്നോട്ട് തള്ളിനിൽക്കുന്ന Bimaxillary protrusion) കുട്ടിക്കാലത്ത് പല്ലുകൾ മാറുന്ന സമയത്ത് കൃത്യമായ പരിശോധനകൾ നടത്താത്തതും കാരണം ഈ അവസ്ഥ ഇവിടെ കൂടുതലായി കണ്ടുവരുന്നു.

തെറ്റായ സ്ഥാനത്ത് പല്ലുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് കാഴ്ചയിലും തൊട്ടറിയാവുന്ന പ്രവർത്തനപരവുമായ തരത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം:

• കാഴ്ചയിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ: പല്ലുകൾ തിരിഞ്ഞു നിൽക്കുക, നാക്കിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് ചരിഞ്ഞു നിൽക്കുക (Lingual version), അല്ലെങ്കിൽ കവിളിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുക (Buccal version). ഇവ കാരണം പല്ലുകൾക്കിടയിൽ കടുപ്പമേറിയ വിടവുകൾ ഉണ്ടാവുകയും ഡെന്റൽ ഫ്ലോസ്സ് കടത്തിവിടാൻ പറ്റാത്തവിധം പല്ലുകൾ ഇടുങ്ങിപ്പോകുകയും ചെയ്യുന്നു.

• തൊട്ടറിയാവുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ: പല്ലിൽ അസമമായ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്നതുകൊണ്ട് ആ ഭാഗത്തെ അസ്ഥിയിൽ എപ്പോഴും ഒരു ചെറിയ വേദന അനുഭവപ്പെടാം. കൂടാതെ, തെറ്റായ സ്ഥാനത്തുള്ള പല്ലിന്റെ മൂർച്ചയുള്ളതോ അസമമായതോ ആയ ഭാഗങ്ങളിൽ നാക്ക് എപ്പോഴും തട്ടിക്കൊണ്ടിരിക്കും.

• പ്രവർത്തനപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ: മുകളിലത്തെയും താഴത്തെയും താടിയെല്ലുകൾ കൃത്യമായി കൂട്ടുമുട്ടാതിരിക്കുക. പലപ്പോഴും വായ അടയ്ക്കുമ്പോൾ മറ്റ് പല്ലുകൾ മുട്ടുന്നതിന് മുൻപ് ഈ തെറ്റായ പല്ല് എതിരെയുള്ള പല്ലുമായി ആദ്യം തട്ടുകയും (Premature contact), ഇത് വായ അടയ്ക്കുമ്പോൾ പെട്ടെന്ന് ഒരു ഞെട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡെന്റിസ്റ്റിനെ കണ്ട് പരിശോധന നടത്തേണ്ടതാണ്:

• പല്ലിന്റെ വേരുകളിലെ അമിത സമ്മർദ്ദം: തെറ്റായ സ്ഥാനത്തുള്ള പല്ലിന് ഇളക്കം തട്ടുകയാണെങ്കിൽ, അത് പല്ലിനെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന നാരുകളുടെയോ (Periodontal ligament) അസ്ഥിയുടെയോ തകർച്ചയെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

• ഇടയ്ക്കിടെയുണ്ടാകുന്ന പഴുപ്പ് (Periodontal abscess): പല്ലിന്റെ ചുവട്ടിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുണ്ടാകുന്ന വീക്കം, പഴുപ്പ് വരിക, അല്ലെങ്കിൽ കടും ചുവപ്പ് നിറം കാണപ്പെടുക. ആ ഭാഗം കൃത്യമായി വൃത്തിയാക്കാൻ പറ്റാത്തതുകൊണ്ട് ഉണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധ കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം.

• അടുത്തുള്ള നല്ല പല്ലിന്റെ വേര് നശിക്കൽ (Pathological resorption): തെറ്റായ പല്ലിൽ നിന്നുള്ള നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം കാരണം അടുത്തുള്ള നല്ല പല്ലിന്റെ വേര് പൊടിഞ്ഞുപോകുന്ന അവസ്ഥയാണിത്. തുടക്കത്തിൽ ഇതിന് ലക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നും കാണില്ല കൂടാതെ എക്സ്-റേ (Radiographs) വഴി മാത്രമേ ഇത് കണ്ടെത്താനും സാധിക്കൂ. എന്നാൽ വേദന താടിയെല്ലിലേക്കോ ചെവിയിലേക്കോ പടരുകയാണെങ്കിൽ പല്ലിന്റെ ഞരമ്പിനെ അത് ബാധിച്ചുവെന്നും അണുബാധ ഉണ്ടായെന്നും മനസ്സിലാക്കാം.

പല്ലുകളുടെ തെറ്റായ സ്ഥാനം ഉണ്ടാകുന്നത് പല്ലിന്റെ വളർച്ചയിലുള്ള താമസം, ചില ശീലങ്ങൾ, പരിക്കുകൾ എന്നിവ മൂലമാണ്:

• താടിയെല്ലും പല്ലുകളും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട്: പാരമ്പര്യമായി താടിയെല്ലിന്റെ വലിപ്പവും പല്ലുകളുടെ വലിപ്പവും തമ്മിൽ പൊരുത്തപ്പെടാതെ വരുമ്പോൾ സ്ഥിരദന്തങ്ങൾക്ക് വളരാൻ കൃത്യമായ സ്ഥലം കിട്ടാതെ വരുന്നു. ഇത് കാരണം പല്ലുകൾ തെറ്റായ ദിശയിൽ വളരുന്നു.

• കുട്ടിക്കാലത്തെ ചില ശീലങ്ങൾ: 3 വയസ്സിന് ശേഷവും തുടരുന്ന വിരൽ കുടിക്കൽ, Pacifier ഉപയോഗിക്കൽ എന്നിവ മുൻപിലെ താടിയെല്ലിൽ തുടർച്ചയായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും മുൻപല്ലുകൾ മുന്നോട്ട് തള്ളി വരാൻ കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

• പാൽപല്ലുകൾ നേരത്തെ കൊഴിഞ്ഞു പോകുന്നത്: പാൽപല്ലുകൾ പ്രായമാകുന്നതിന് മുൻപ് തന്നെ കേടുവന്നോ മറ്റോ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ, അടുത്തുള്ള പല്ലുകൾ ആ വിടവിലേക്ക് നീങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇത് പിന്നീട് വരാനുള്ള സ്ഥിരദന്തത്തിന്റെ വഴിയടയ്ക്കുകയും ആ പുതിയ പല്ല് താടിയെല്ലിനുള്ളിൽ കുടുങ്ങിപ്പോകാനോ ചരിഞ്ഞു വരാനോ കാരണമാകുന്നു.

പല്ലുകൾ തെറ്റായ സ്ഥാനത്ത് വരാൻ സാധ്യത കൂട്ടുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• പാരമ്പര്യം: കേരളത്തിലെ പല കുടുംബങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക മുഖഭാവങ്ങൾ (Bimaxillary protrusion - പല്ലുകളും താടിയെല്ലും മുന്നോട്ട് തള്ളിനിൽക്കുന്നത്) കുട്ടികളിൽ പല്ലുകൾ ഇടുങ്ങി വളരുന്നതിനും തെറ്റായ സ്ഥാനത്ത് വരുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

• മൃദുവായ ഭക്ഷണരീതി: കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് അമിതമായി സംസ്കരിച്ച മൃദുവായ ഭക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം നൽകുന്നത് വഴി അവർക്ക് നന്നായി ചവച്ചരച്ച് കഴിക്കാനുള്ള അവസരം ലഭിക്കുന്നില്ല. ഇത് കുട്ടികളുടെ താടിയെല്ലിന്റെ കൃത്യമായ വളർച്ചയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

• മുതിർന്നവരിലെ മോണരോഗം: മുതിർന്നവരിലുണ്ടാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത മോണരോഗം പല്ലിനെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന അസ്ഥിയെ നശിപ്പിക്കുന്നു. ഇതോടെ സാധാരണ രീതിയിൽ ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കുമ്പോൾ പോലും പല്ലുകൾ അവയുടെ സ്ഥാനത്തുനിന്ന് മാറിപ്പോകാൻ (Pathological migration) സാധ്യതയുണ്ട്.

ഒരു കണ്ണാടിയുടെയും നല്ല വെളിച്ചത്തിന്റെയും സഹായത്തോടെ നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം പല്ലുകൾ പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നാൽ മെറ്റൽ ഉപകരണങ്ങളോ (ടൂത്ത്പിക്ക് പോലെയുള്ളവ) വിരലുകൾ കൊണ്ട് കടുത്ത സമ്മർദ്ദമോ ചെലുത്തരുത്. തെറ്റായ സ്ഥാനത്തുള്ള പല്ലിനെ അമിതമായി അമർത്തിയാൽ അതിന്റെ അടിയിലുള്ള നേർത്ത അസ്ഥി പൊട്ടിപ്പോകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

• കാഴ്ചയിലുള്ള പരിശോധന: കണ്ണാടിയിൽ നോക്കി നിങ്ങളുടെ പുഞ്ചിരി നേരെ വിലയിരുത്തുക. ഏതെങ്കിലും പല്ല് മറ്റ് പല്ലുകളുടെ നിരയിൽ നിന്നും പൂർണ്ണമായി പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ തിരിഞ്ഞു നിൽക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.

• മോണയുടെ പരിശോധന: സംശയമുള്ള പല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള മോണ ശ്രദ്ധിക്കുക. അടുത്തുള്ള പല്ലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ആ പല്ലിന്റെ മോണ താഴേക്ക് ഇറങ്ങിയിട്ടുണ്ടോ (Gum recession), വീക്കമോ ചുവപ്പ് നിറമോ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. തെറ്റായ സ്ഥാനത്തുള്ള പല്ലുകളിൽ മോണ താഴോട്ട് ഇറങ്ങുന്നത് സാധാരണയാണ്.

• പല്ലുകൾ കൂട്ടിമുട്ടിച്ചുള്ള പരിശോധന: മുകളിലത്തെയും താഴത്തെയും പല്ലുകൾ പതുക്കെ കൂട്ടിമുട്ടിക്കുക. സംശയമുള്ള പല്ല് മറ്റുള്ളവയ്ക്ക് മുൻപായി ആദ്യം വന്ന് മുട്ടുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക. വായ പൂർണ്ണമായി അടയ്ക്കാൻ താടിയെല്ല് വശങ്ങളിലേക്ക് മാറ്റേണ്ടി വരുന്നുണ്ടോ എന്നും ശ്രദ്ധിക്കുക.

കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഒരു ഡെന്റിസ്റ്റ് ആധുനിക ഉപകരണങ്ങളും ടെസ്റ്റുകളും ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധന നടത്തുന്നു:

• ഡിജിറ്റൽ മാപ്പിംഗും പരിശോധനയും: ദന്തഡോക്ടർ പല്ലിന് ചുറ്റും അഴുക്ക് അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഭാഗങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും, 'പെരിയോഡോന്റൽ പ്രോബ്' (Periodontal probe) എന്ന നേർത്ത ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് മോണയുടെ ആഴം അളക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ: പല്ലിന്റെ വേരുകളുടെ കൃത്യമായ 3D ഘടനയും അവ പ്രധാന ഞരമ്പുകളോട് (Inferior alveolar nerve) എത്രത്തോളം അടുത്തു കിടക്കുന്നു എന്ന് മനസ്സിലാക്കാനും, പല്ലിനെ താങ്ങിനിർത്താൻ എത്രത്തോളം അസ്ഥിയുണ്ടെന്ന് അറിയാനും OPG അല്ലെങ്കിൽ CBCT സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• ഞരമ്പ് പരിശോധനകൾ (Pulp testing): തെറ്റായ സ്ഥാനത്തു നിൽക്കുന്നത് കാരണം പല്ലിനുള്ളിലെ രക്തയോട്ടവും ഞരമ്പുകളും പ്രവർത്തനക്ഷമമാണോ എന്ന് അറിയാൻ തെർമൽ/ഇലക്ട്രിക് പൾപ്പ് ടെസ്റ്റിംഗ് നടത്തുന്നു. പല്ലിന്റെ അസമമായ സമ്മർദ്ദം കാരണം പല്ലിന്റെ ജീവൻ നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ (Pulp necrosis) എന്ന് ഇതിലൂടെ മനസ്സിലാക്കാം.

തെറ്റായ സ്ഥാനത്തുള്ള പല്ലുകൾ ശരിയാക്കാൻ അത്യാധുനിക ദന്തചികിത്സാ രീതികൾ ലഭ്യമാണ്:

• ക്ലിയർ അലൈനറുകൾ (Clear aligners): മെഡിക്കൽ ഗ്രേഡ് പ്ലാസ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച സുതാര്യമായ അലൈനറുകൾ പല്ലിൽ ഘടിപ്പിച്ച്, കൃത്യമായ അളവിൽ സമ്മർദ്ദം നൽകി പല്ലുകളെ പതുക്കെ ശരിയായ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുന്ന രീതിയാണിത്. പുറമേയ്ക്ക് കമ്പിയിട്ടത് കാണില്ല എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രത്യേകത.

• മെറ്റൽ/സെറാമിക് ബ്രേസുകൾ (Fixed brackets): കൂടുതൽ വലിയ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തേണ്ട സാഹചര്യങ്ങളിൽ പല്ലുകളിൽ മെറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ സെറാമിക് ബ്രാക്കറ്റുകൾ ഒട്ടിച്ച്, കമ്പികൾ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലിന്റെ വേരുകൾ ഉൾപ്പെടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് ചലിപ്പിക്കുന്നു.

• ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുറത്തെടുക്കൽ (Surgical exposure): പല്ല് താടിയെല്ലിന്റെ ഉള്ളിൽ കുടുങ്ങി കിടക്കുകയാണെങ്കിൽ (Impacted tooth), ഒരു ഓറൽ സർജൻ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പല്ലിന്റെ മുകൾഭാഗം പുറത്തു കാണിക്കുകയും തുടർന്ന് ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് കമ്പികൾ ഉപയോഗിച്ച് അതിനെ മാസങ്ങൾ കൊണ്ട് വലിച്ചെടുത്ത് ശരിയായ സ്ഥാനത്താക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കേരളത്തിൽ പല്ലു കമ്പിയിടുന്നതിന്റെയും മറ്റ് ചികിത്സകളുടെയും ചിലവുകൾ പല്ലിന്റെ അവസ്ഥ, ഉപയോഗിക്കുന്ന മെറ്റീരിയൽ, ക്ലിനിക്ക് എന്നിവയ്ക്കനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• സാധാരണ മെറ്റൽ/സെറാമിക് ബ്രേസുകൾ: കൊച്ചി, തിരുവനന്തപുരം, കോഴിക്കോട് പോലുള്ള പ്രധാന നഗരങ്ങളിലെ മൾട്ടിസ്പെഷ്യാലിറ്റി ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഇതിന് ഏകദേശം ₹35,000 മുതൽ ₹65,000 വരെ ചിലവ് വരാം.

• പ്രീമിയം ക്ലിയർ അലൈനറുകൾ: പല്ലിന്റെ നിരതെറ്റലിന്റെ ആഴമനുസരിച്ച് അലൈനർ ചികിത്സയ്ക്ക് ഏകദേശം ₹70,000 മുതൽ ₹1,50,000 വരെ ചിലവ് വരാവുന്നതാണ്.

• സർജിക്കൽ എക്സ്പോഷർ: ഉള്ളിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഒരു പല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുറത്തു കാണിക്കുന്നതിന് ഏകദേശം ₹5,000 മുതൽ ₹12,000 വരെ ചിലവ് വരാം.

നിങ്ങളുടെ പല്ലിന്റെ അവസ്ഥയ്ക്കനുസരിച്ച് താഴെ പറയുന്ന മൂന്ന് തരം ദന്തവിദഗ്ദ്ധരുടെ സേവനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം:

• ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Orthodontists): ബ്രേസുകളോ അലൈനറുകളോ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലുകളെ സുരക്ഷിതമായി ശരിയായ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റാൻ സഹായിക്കുന്ന വിദഗ്ദ്ധർ.

• പെരിയോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Periodontists): തെറ്റായ പല്ല് കാരണം മോണ താഴോട്ട് ഇറങ്ങുകയോ അസ്ഥി നാശമുണ്ടാവുകയോ ചെയ്താൽ, മോണയും അസ്ഥിയും വച്ചുപിടിപ്പിക്കുന്ന ചികിത്സകൾ (Bone graft/tissue regeneration) ചെയ്യുന്ന വിദഗ്ദ്ധർ.

• ഓറൽ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജൻ (Oral and Maxillofacial Surgeons): താടിയെല്ലിനുള്ളിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന പല്ലുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പുറത്തെടുക്കാനും ആവശ്യമെങ്കിൽ മാറ്റാനും സഹായിക്കുന്ന സർജന്മാർ.

കളിക്കുമ്പോഴോ അപകടങ്ങളിലോ പെട്ട് ഒരു പല്ല് പെട്ടെന്ന് അതിന്റെ സ്ഥാനത്തുനിന്ന് മാറുകയാണെങ്കിൽ (Luxation injury), അത് ഒരു അടിയന്തിര സാഹചര്യമാണ് (Dental emergency). താടിയെല്ലിന് പൊട്ടലുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാനും, പല്ല് വീണ്ടും പഴയ സ്ഥാനത്ത് വച്ച് ഉറപ്പിക്കാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ അടിയന്തിര ചികിത്സ തേടണം. എന്നാൽ, ജന്മനാ പല്ലുകൾ ഇടുങ്ങി വരുന്നതോ പതുക്കെയുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളോ അടിയന്തിര പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല; ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിലോ മാസങ്ങൾക്കുള്ളിലോ ഡോക്ടറെ കണ്ട് ചികിത്സ തേടിയാൽ മതിയാകും.

• താടിയെല്ല് സന്ധി രോഗം (TMJ Disorder): പല്ലുകളുടെ തെറ്റായ കടി കാരണം താടിയെല്ലിന്റെ സന്ധികളിൽ അസമമായ സമ്മർദ്ദം വരികയും, വായ തുറക്കുമ്പോഴും അടയ്ക്കുമ്പോഴും ശബ്ദം കേൾക്കുക (Clicking sound), മുഖത്തെ പേശികളിൽ വേദന, വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന എന്നിവ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

• പല്ലുകൾക്കിടയിലെ കേട് (Inter-dental Decay): നിരതെറ്റിയ പല്ലുകൾക്കിടയിൽ ബ്രഷ് ചെയ്യാനോ വൃത്തിയാക്കാനോ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങളും അഴുക്കും (Plaque) വേഗത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടി പല്ലുകൾക്കിടയിൽ കേടുണ്ടാകാൻ ഇത് കാരണമാകുന്നു.

• ലോക്കലൈസ്ഡ് പെരിയോഡോന്റൈറ്റിസ് (Localized Periodontitis): തെറ്റായ പല്ല് കാരണം ആ ഭാഗത്തെ ഈറുകളിൽ നിരന്തരമായ അണുബാധയും വീക്കവും ഉണ്ടാകുന്നു.

• ഡെന്റൽ ഇംപ്ലാന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രിഡ്ജുകൾ: കേടുവന്ന ഒരു പല്ല് രക്ഷിക്കാൻ കഴിയാതെ വന്ന് പറിച്ചു കളയേണ്ടി വന്നാൽ, ബാക്കി പല്ലുകൾ ചരിഞ്ഞു പോകാതിരിക്കാൻ അവിടെ ഉടൻ തന്നെ കൃത്രിമ പല്ല് വെക്കേണ്ടതാണ്.

• ഓർത്തോഡോണ്ടിക് റീറ്റെയ്നറുകൾ (Retainers): കമ്പിയിട്ട് പല്ല് നേരെയാക്കിയ ശേഷം അവ വീണ്ടും പഴയ തെറ്റായ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരികെ പോകാതിരിക്കാൻ പല്ലിൽ കമ്പികളോ പ്ലാസ്റ്റിക് റീറ്റെയ്നറുകളോ നിശ്ചിത കാലത്തേക്ക് നിർബന്ധമായും ധരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

• നൈറ്റ് ഗാർഡുകൾ (Nightguards): രാത്രികാലങ്ങളിൽ അറിയാതെ പല്ല് കടിക്കുന്ന ശീലമുള്ളവർ പല്ലുകൾ തേഞ്ഞുപോകാതിരിക്കാൻ പ്ലാസ്റ്റിക് കൊണ്ടുള്ള നൈറ്റ് ഗാർഡുകൾ ധരിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

പല്ലുകളുടെ തെറ്റായ സ്ഥാനം ശരിയാക്കുന്നത് വെറും ഭംഗി കൂട്ടാൻ മാത്രമല്ല, മറിച്ച് നമ്മുടെ പല്ലുകളുടെയും താടിയെല്ലുകളുടെയും ദീർഘകാല ആരോഗ്യത്തിന് അത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ഒരു പല്ല് അതിന്റെ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് അല്ലാതിരിക്കുമ്പോൾ അത് പല്ലിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള തേയ്മാനത്തിനും ഈറുരോഗത്തിനും പല്ല് കേടാകുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഇന്നത്തെ ആധുനിക ദന്തചികിത്സയിൽ ക്ലിയർ അലൈനറുകൾ പോലെയുള്ള സുഖകരമായ ഒട്ടനവധി മാർഗ്ഗങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്. കുട്ടിക്കാലത്ത് തന്നെ ഇത്തരം മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് ചികിത്സിക്കുന്നത് വഴി ഭാവിയിലെ വലിയ ശസ്ത്രക്രിയകളും സങ്കീർണ്ണതകളും ഒഴിവാക്കാൻ സാധിക്കും.