മെഡിക്കൽ ഭാഷയിൽ സെറോസ്റ്റോമിയ (Xerostomia) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്, വായയ്ക്കുള്ളിലെ ഈർപ്പം നിലനിർത്താൻ ആവശ്യമായത്ര ഉമിനീർ വലിയതും ചെറുതുമായ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാത്ത അവസ്ഥയാണ്.
ഉമിനീർ വായയുടെ സ്വാഭാവിക ക്ലീനിംഗ് സംവിധാനമായും സംരക്ഷണ കവചമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. വായയുടെ അകത്തെ മൃദുപാളി, നാവ്, പല്ലിന്റെ ഇനാമൽ എന്നിവയെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിലും ഇത് പ്രധാന പങ്കുവഹിക്കുന്നു. വിശ്രമാവസ്ഥയിൽ ഉമിനീർ പ്രവാഹം മിനിറ്റിൽ 0.10 മില്ലിലിറ്ററിൽ താഴെയാകുമ്പോൾ, ഈ സംരക്ഷണ പാളി ക്രമേണ ക്ഷയിക്കുന്നു. ഇതോടെ ബാക്ടീരിയകൾ വേഗത്തിൽ വളരുകയും പല്ലിന്റെ മോണയോട് ചേർന്ന ഭാഗത്ത് ക്ഷയം (cervical caries), പല്ലുകളിൽ സൂക്ഷ്മ വിള്ളലുകൾ, ഫംഗസ് ബാധ എന്നിവ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യാം.
വൈദ്യശാസ്ത്ര നാമം: സീറോസ്റ്റോമിയ / ഹൈപ്പോസലൈവേഷൻ (Xerostomia / Hyposalivation)
പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങൾ: വായയ്ക്കുള്ളിൽ ഒട്ടൽ അനുഭവപ്പെടുക, രുചിവ്യത്യാസം, ചുണ്ടുകളിലെ വരൾച്ച, മാറാത്ത ദാഹം.
മുന്നറിയിപ്പുകൾ: ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് (Dysphagia), നാക്കിൽ തുടർച്ചയായി അനുഭവപ്പെടുന്ന പുകച്ചിൽ, മോണയോട് ചേർന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ വേഗത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്ന കേടുപാടുകൾ, വായിൽ കാണപ്പെടുന്ന വെളുത്ത പാടുകൾ (Oral candida).
പ്രധാന ചികിത്സകൾ: കൃത്രിമ ഉമിനീർ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക, ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (Sialogogues) കഴിക്കുക, ഫ്ലൂറൈഡ് വാർണിഷ് പുരട്ടുക, പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള മരുന്നുകൾ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ക്രമീകരിക്കുക.
കാഴ്ചയിലും തൊടുമ്പോഴും അറിയാൻ കഴിയുന്നത്: ഒട്ടലുള്ള വായ, കട്ടിയുള്ള ഉമിനീർ, നാക്കിൽ വിള്ളലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചുവന്നു തടിച്ച അവസ്ഥ (Atrophic glossitis), ചുണ്ടുകളിലെ വിള്ളലുകൾ (Cheilitis).
രുചിയിലും മണത്തിലും വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ: നാക്കിലോ വായയുടെ മേൽക്കൂരയിലോ വിട്ടുമാറാത്ത പുകച്ചിൽ, ലോഹരുചിയോ മറ്റ് വ്യത്യാസങ്ങളോ അനുഭവപ്പെടുക.
ചവയ്ക്കാനും വിഴുങ്ങാനും ബുദ്ധിമുട്ട്: വെള്ളം കൂടാതെ വറുത്തതോ കട്ടിയുള്ളതോ ക്രിസ്പിയായതോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ചിപ്സ് പോലുള്ള ഭക്ഷണം. വെള്ളം കുടിക്കാതെ ഏറെ നേരം സംസാരിക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാകാം. തൊണ്ടയിൽ സ്ഥിരമായി വേദനയോ വരൾച്ചയോ ദാഹമോ അനുഭവപ്പെടാം.
പല്ലുകളിൽ കാണുന്ന സൂചനകൾ: ഒന്നിലധികം പല്ലുകളുടെ മോണയോട് ചേർന്ന അരികിൽ വളരെ വേഗത്തിൽ ദന്തക്ഷയം ഉണ്ടാകാം. പല്ലുകൾക്കിടയിൽ ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ നിരന്തരം കുടുങ്ങുന്നതും ഒരു സൂചനയാണ്.
താഴെപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക:
ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് (ഡിസ്ഫാജിയ): കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണമോ ദ്രാവകങ്ങളോ വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുകയും ഭക്ഷണം ശ്വാസനാളത്തിൽ കുടുങ്ങാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നത്.
വായിലെ ഫംഗസ് ബാധ (കാൻഡിഡിയാസിസ്): നാവിലോ കവിളിന്റെ അകത്തെ ഭാഗത്തോ പാൽക്കട്ടപോലെ വെളുത്ത പാടുകൾ കാണുകയും അവ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നത്.
പാരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥി വീക്കം: ചെവിയുടെ മുന്നിലോ താഴെയോ, താടിയുടെ കോണിനോട് ചേർന്ന ഭാഗത്ത് ഒരുവശത്തോ ഇരുവശത്തോ വേദനയോടെയുള്ള വീക്കം. ഇത് ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയിലെ അണുബാധയോ ഉമിനീർ നാളിയിലെ തടസ്സമോ സൂചിപ്പിക്കാം.
പല്ലുകൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നത്: വളരെ ചുരുങ്ങിയ കാലയളവിനുള്ളിൽ പല പല്ലുകളുടെയും മോണയോട് ചേർന്ന ഭാഗം കറുത്തുപോകുക, പല്ല് പൊട്ടുകയോ തകരുകയോ ചെയ്യുക.
നല്ല വെളിച്ചവും കണ്ണാടിയും ഉപയോഗിച്ച് താഴെപ്പറയുന്ന ലളിതമായ പരിശോധനകൾ ചെയ്യാം. ഇവ പ്രാഥമിക നിരീക്ഷണം മാത്രമാണ്; രോഗനിർണയത്തിന് പകരമല്ല.
വായയുടെ അകത്തെ മൃദുപാളി നോക്കുക: മുകളിലെയും താഴെയുമുള്ള ചുണ്ടുകളുടെ കോണുകൾ പതുക്കെ പുറത്തേക്ക് വലിക്കുക. കവിളിന്റെയും ചുണ്ടിന്റെയും അകത്തെ ഭാഗമായ മ്യൂക്കസ് മെംബ്രേൻ ഈർപ്പമുള്ളതും തിളക്കമുള്ളതുമായിരിക്കണം. വരണ്ടതോ തിളക്കമില്ലാത്തതോ പരുക്കനായതോ ആണെങ്കിൽ ഉമിനീർ ഉൽപ്പാദനം കുറവായിരിക്കാം.
കവിളിന്റെ അകത്തെ ഭാഗത്തെ ഘർഷണ പരിശോധന: വൃത്തിയുള്ള, മിനുസമുള്ള ലോഹമോ പ്ലാസ്റ്റിക്കോ കൊണ്ടുള്ള ഒരു സ്പൂണിന്റെ പരന്ന ഭാഗം കവിളിന്റെ അകത്തെ ഭാഗത്ത് പതുക്കെ അമർത്തുക. സ്പൂൺ അവിടെ ഒട്ടിപ്പിടിക്കുകയോ സുഗമമായി നീക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ വായയെ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്ന ഉമിനീർ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞിരിക്കാം.
വായിൽ ഉമിനീർ കെട്ടിനിൽക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക: നാവ് വായയുടെ മേൽക്കൂരയിലേക്ക് ഉയർത്തുക. വായയുടെ അടിഭാഗത്ത് ഉമിനീർ കെട്ടിനിൽക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക. ഉമിനീർ കെട്ടിനിൽക്കാത്തത് വിശ്രമാവസ്ഥയിലെ ഉമിനീർ പ്രവാഹം കുറവായിരിക്കാമെന്ന സൂചനയാണ്.
ബിസ്കറ്റ് പരിശോധന: വെള്ളം ചേർക്കാത്ത ഒരു ഡ്രൈ ബിസ്കറ്റോ ക്രാക്കറോ കഴിച്ചുനോക്കുക. വെള്ളം കുടിക്കാതെ 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ അത് കഴിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഉമിനീർ ഉൽപ്പാദനം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞതിന്റെ സൂചനയായിരിക്കാം.
|
ഗ്രേഡ് |
അവസ്ഥ |
വിശ്രമാവസ്ഥയിലെ ഉമിനീർ പ്രവാഹം |
ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലെ സ്വാധീനം |
|
ഗ്രേഡ് I |
ഇടയ്ക്കിടെ മാത്രം വായ വരൾച്ച. വായയുടെ അകത്തെ ഭാഗം സാധാരണ നിലയിൽ. |
0.16–0.25 mL/min — നേരിയ കുറവ്; സാധാരണ നില >0.25 mL/min |
കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടില്ല. ആവശ്യത്തിന് വെള്ളം കുടിക്കുന്നതിലൂടെ സാധാരണയായി നിയന്ത്രിക്കാം. |
|
ഗ്രേഡ് II |
സ്ഥിരമായ വരൾച്ച, രുചിയിൽ മാറ്റം, ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്ന ഉമിനീർ, ഇടയ്ക്കിടെ ചുണ്ട് പൊട്ടൽ. |
0.10–0.15 mL/min — മിതമായ ഹൈപ്പോസാലിവേഷൻ |
ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും സംസാരിക്കാനും ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ. പ്ലാക്കും പല്ലുക്ഷയ സാധ്യതയും വർധിക്കും. |
|
ഗ്രേഡ് III |
വായയുടെ അടിഭാഗത്ത് ഉമിനീർ കെട്ടിനിൽക്കില്ല. നാവിൽ ആഴത്തിലുള്ള വിള്ളലുകൾ. മോണയോട് ചേർന്ന ഭാഗത്ത് വ്യാപകമായ പല്ലുക്ഷയവും ഫംഗസ് ബാധയും. |
<0.10 mL/min — ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പോസാലിവേഷൻ |
പല്ലിന്റെ ഘടന ഗുരുതരമായി നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പോഷകക്കുറവ്, സംസാരിക്കാനും വിഴുങ്ങാനും ബുദ്ധിമുട്ട്, ശക്തമായ വായവേദന എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. |
സ്വകാര്യ ക്ലിനിക്കുകളിലെ കൺസൾട്ടേഷനും ഉമിനീർ പരിശോധനയ്ക്കും സാധാരണയായി ₹500 മുതൽ ₹1,500 വരെ ചെലവാകാം. കേരളം ഉൾപ്പെടെ ഇന്ത്യയിലെ കൊച്ചി, തിരുവനന്തപുരം, കോഴിക്കോട് തുടങ്ങിയ നഗരങ്ങളിൽ ഉമിനീർ പരിശോധന ലഭ്യമാണ്.
ഫ്ലൂറൈഡ് വാർണിഷ് ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധ ചികിത്സയ്ക്കും ഓരോ സന്ദർശനത്തിനും ഏകദേശം ₹800 മുതൽ ₹2,500 വരെ ചെലവാകാം.
സെറോസ്റ്റോമിയ ഉള്ളവർക്ക് സ്ഥിരമായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടി വരുന്ന ചില പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ ജെല്ലുകൾക്ക് പ്രതിമാസം ഏകദേശം ₹400 മുതൽ ₹1,200 വരെ ചെലവാകാം.
ചികിത്സാ കേന്ദ്രം, ഉൽപ്പന്നം, പരിശോധനയുടെ സ്വഭാവം എന്നിവ അനുസരിച്ച് ചെലവ് മാറാം.
ഡെന്റൽ ഹൈജീനിസ്റ്റ്: പൊതുവായ വായാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക, ദന്തക്ഷയം തടയാൻ ടോപ്പിക്കൽ ഫ്ലൂറൈഡ് പ്രയോഗിക്കുക, വായ വരൾച്ചയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക പരിചരണം ആരംഭിക്കുക എന്നിവയിൽ സഹായിക്കും.
ഓറൽ മെഡിസിൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്: ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളിലെ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും വായ വരൾച്ചയ്ക്ക് പിന്നിൽ ഓട്ടോഇമ്യൂൺ രോഗമുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാനും ഉമിനീർ ഉൽപ്പാദനം വർധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദേശിക്കാനും കഴിയും.
പ്രോസ്റ്റോഡോണ്ടിസ്റ്റ്: വായ വരൾച്ചയോ ആസിഡ് എറോഷനോ മൂലം കേടായ പല്ലുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.
എൻഡോഡോണ്ടിസ്റ്റ്: വായ വരൾച്ച മൂലം മോണയോട് ചേർന്നുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ ദന്തക്ഷയം പല്ലിന്റെ പൾപ്പ് ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചാൽ റൂട്ട് കനാൽ ചികിത്സ നടത്തുന്നു.
വായ വരൾച്ച ഒരു ചെറിയ അസ്വസ്ഥത മാത്രമല്ല. പല്ലുകളുടെ ദീർഘകാല ആരോഗ്യത്തെയും വായയുടെ അകത്തെ മൃദുപാളികളെയും ഇത് ബാധിക്കാം. പ്രമേഹം പോലുള്ള മെറ്റബോളിക് രോഗങ്ങളും ഒരേസമയം പല മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളും സാധാരണമായതിനാൽ, വായ വരൾച്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നേരത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നത് പ്രധാനമാണ്.
സിയാലോമെട്രി പോലുള്ള പരിശോധനകളിലൂടെ അവസ്ഥ നേരത്തെ കണ്ടെത്തുകയും, ദന്തക്ഷയം തടയുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ പ്രതിരോധ നടപടികൾ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ഏറെ പ്രയോജനകരമാണ്. ശരിയായ വായശുചിത്വം പാലിക്കുക, വായ ഈർപ്പമുള്ളതായി നിലനിർത്താൻ ആൽക്കഹോൾ അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക, കൂടാതെ മൂന്ന് മാസത്തിലൊരിക്കൽ പതിവായി ദന്തപരിശോധന നടത്തുക — ഇവയെല്ലാം ശേഷിക്കുന്ന സ്വാഭാവിക പല്ലുകളുടെ ആരോഗ്യം ദീർഘകാലം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും.