ദന്തക്ഷയം

• എന്താണ് പല്ലിലെ ഇറോഷൻ ? ആസിഡിന്റെ പ്രവർത്തനം കൊണ്ട് പല്ലിന്റെ കടുപ്പമുള്ള പുറംപാളി (ഇനാമൽ) കെമിക്കലായി അലിഞ്ഞുപോകുന്ന അവസ്ഥ.

• പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ: പല്ലുകൾ നേർത്ത് ചെറുതാകുക, പല്ലിന്റെ അരികുകൾ സുതാര്യമാകുക (തിളങ്ങുന്ന ഗ്ലാസ് പോലെയാകുക), പല്ലുകൾക്ക് മഞ്ഞനിറം വരിക.

• കേരളത്തിലെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ: രാവിലെ വെറുംവയറ്റിൽ വെള്ളം ചേർക്കാത്ത നാരങ്ങാനീര് കുടിക്കുന്നത്, അസിഡിറ്റിയുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ (പുളി, പച്ചമാങ്ങ) അമിതമായി കഴിക്കുന്നത്, വയറ്റിൽ അമിതമായി ആസിഡ് ഉണ്ടാക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ (GERD/അസിഡിറ്റി).

• പരിശോധന: പല്ലിന്റെ ഉപരിതലം ആസിഡ് തട്ടി എത്രത്തോളം മിനുസപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർമാർ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നു.

• പരിഹാരങ്ങൾ: ഇനാമലിന് ബലം കൂട്ടാനുള്ള പ്രത്യേക ഫ്ലൂറൈഡ് വാർണിഷുകൾ, കമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടിംഗ്, പോർസലൈൻ വെനീറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്യാപ്പുകൾ വെക്കുക.

തുടക്കത്തിൽ ഈ തേയ്മാനം വളരെ പതുക്കെ സംഭവിക്കുന്നതുകൊണ്ട് പലരും ഇത് തിരിച്ചറിയാറില്ല. പല്ലിന്റെ ഘടന മാറുമ്പോഴാണ് പലരും ശ്രദ്ധിക്കുക. ആദ്യഘട്ടത്തിൽ മുൻപല്ലുകൾ പണ്ടത്തേതിനേക്കാൾ ചെറുതായി തോന്നാം. അവയുടെ സ്വാഭാവിക ഭംഗിയും ആകൃതിയും നഷ്ടപ്പെടും. ഇനാമൽ പാളി പതുക്കെ അലിഞ്ഞുപോകുന്നതുകൊണ്ട്, മുൻപല്ലുകളുടെ അരികുകളിലൂടെ വെളിച്ചം കടന്നുപോകുന്നതായി (സുതാര്യമായി) തോന്നും. ഈ പാളി നേർത്തുപോകുമ്പോൾ അതിനടിയിലുള്ള മഞ്ഞനിറമുള്ള ഡെന്റിൻ പാളി പുറത്തുകാണാൻ തുടങ്ങും. അങ്ങനെ പല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ വരമ്പുകളും കുഴികളും ഇല്ലാതായി പല്ലിൽ നാക്ക് തൊടുമ്പോൾ തികച്ചും മിനുസമായി അനുഭവപ്പെടും.

ഇനാമൽ പാളി പതുക്കെ തേഞ്ഞുപോകുന്നത് സാധാരണയാണെങ്കിലും, താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഇത് നിങ്ങളുടെ പല്ലിന്റെ ആരോഗ്യത്തെ ബാധിച്ചു എന്ന് മനസ്സിലാക്കാം:

• കഠിനമായ പുളിപ്പ്: ചൂടുള്ളതോ, തണുത്തതോ, മധുരമുള്ളതോ ആയ ആഹാരങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ പല്ലിൽ ശക്തമായി മിന്നൽ പിണയുന്നതുപോലെ പുളിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുക. ഇത് പല്ലിന്റെ ഉള്ളിലെ പാളി പുറത്തുവന്നു എന്നതിന്റെ തെളിവാണ്.

• പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റങ്ങൾ: കുറഞ്ഞ മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ മുൻപല്ലുകളുടെ അരികുകൾ പൊട്ടുകയോ ചിന്നുകയോ ചെയ്യുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ. നമ്മുടെ ഉമിനീരിന് ആസിഡിനെ ചെറുക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്, എന്നാൽ ഉമിനീരിന് താങ്ങാൻ പറ്റുന്നതിനേക്കാൾ വേഗത്തിലാണ് ആസിഡ് പല്ലിനെ നശിപ്പിക്കുന്നത് എന്നാണ് ഇത് കാണിക്കുന്നത്.

ലോകമെമ്പാടും പല്ലിലെ ഇറോഷന് ഏറ്റവും പ്രധാന കാരണം സോഡാപ്പാനീയങ്ങളും സ്പോർട്സ് ഡ്രിങ്കുകളും അമിതമായി കുടിക്കുന്നതാണ്. അതുപോലെതന്നെ വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രബിൾ, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ (GERD), ഗർഭിണികൾക്കുണ്ടാകുന്ന മോണിംഗ് സിക്നസ് (ഛർദ്ദി) എന്നിവ വഴി വയറ്റിലെ ശക്തമായ ആസിഡ് വായ്ക്കുള്ളിലേക്ക് വരികയും അത് പല്ലിലെ നല്ല മിനറലുകളെ വളരെ വേഗം അലിയിച്ചു കളയുകയും ചെയ്യുന്നു.

നമ്മുടെ നാട്ടിലെ ചില ജീവിതരീതികളും ശരീരപ്രകൃതിയും ഈ തേയ്മാനത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂട്ടുന്നു:

• ഭക്ഷണരീതികൾ: പച്ചമാങ്ങ, കുടംപുളി ഇട്ട കറികൾ, പുളിച്ച മോര് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഫെർമെന്റ് ചെയ്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ അമിതമായി സ്ഥിരമായി കഴിക്കുന്നത്.

• ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങൾ: വിട്ടുമാറാത്ത അസിഡിറ്റിയും നെഞ്ചെരിച്ചിലും.

• ഉമിനീരിന്റെ കുറവ്: വായ് വരണ്ടുപോകുന്ന അവസ്ഥ (Xerostomia). ഉമിനീരാണ് വായിലെ ആസിഡിനെ പ്രകൃതിദത്തമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നത്. ഉറക്കത്തിൽ ഉമിനീരിന്റെ അളവ് കുറയുമ്പോൾ പല്ലിന് ആസിഡിനെതിരെ വേണ്ടത്ര സംരക്ഷണം കിട്ടാതെ വരുന്നു.

• വായ തുറന്ന് ശ്വാസമെടുക്കുന്നത്: ഉറക്കത്തിൽ വായ തുറന്ന് ശ്വാസമെടുക്കുന്നത് വായ്ക്കുള്ളിലെ ഉമിനീർ വറ്റിച്ചു കളയുന്നു. ഉമിനീരിന്റെ കുറവ് കാരണം, ആ സമയത്ത് വയറ്റിൽ നിന്ന് ആസിഡ് മുകളിലേക്ക് വരികയാണെങ്കിൽ (Reflux) അതിന്റെ വീര്യം കുറയ്ക്കാനോ കഴുകിക്കളയാനോ വായ്ക്കുള്ളിൽ പ്രകൃതിദത്തമായ പ്രതിരോധം ഇല്ലാതെ വരുന്നു.

നല്ല വെളിച്ചമുള്ള ഒരു കണ്ണാടിയുടെ മുന്നിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തന്നെ പല്ലുകൾ പരിശോധിക്കാം:

1. മുകളിലെയും താഴത്തെയും മുൻപല്ലുകളുടെ അരികുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക. അവയിലൂടെ വെളിച്ചം കടന്നുപോകുന്നുണ്ടോ? അവ ഗ്ലാസ് പോലെ സുതാര്യമാണോ?

2. അണപ്പല്ലുകളുടെ മുകൾഭാഗം തൊട്ടുനോക്കുക. പല്ലിലെ സ്വാഭാവിക വരമ്പുകൾ മാറി ആ ഭാഗം തികച്ചും മിനുസമുള്ളതാണോ?

3. മോണയോട് ചേർന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ പല്ലുകൾക്ക് മഞ്ഞനിറം കാണുന്നുണ്ടോ?

4. പല്ലിലെ വെളുത്ത ഇനാമൽ പാളി നഷ്ടപ്പെട്ടതായി തോന്നുന്നുണ്ടോ? (അവിടെ പോടുകളോ പഴുപ്പോ ഇല്ലെങ്കിലും).

പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ദന്തഡോക്ടറുടെ വിശദമായ പരിശോധനയിലൂടെ മാത്രമേ ഇത് കൃത്യമായി കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ. പല്ലിലെ വരമ്പുകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്നും പല്ലിന്റെ വശങ്ങൾ മിനുസപ്പെട്ട് ഉരുണ്ടിട്ടാണോ ഇരിക്കുന്നത് എന്നും ഡോക്ടർമാർ നോക്കുന്നു.

• ഡിജിറ്റൽ ഇൻട്രാഓറൽ സ്കാൻ: പല്ലുകളുടെ ത്രീ-ഡി (3D) ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആറുമാസമോ ഒരു വർഷമോ കഴിഞ്ഞ് വീണ്ടും സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ പല്ലിന്റെ എത്ര മൈക്രോമീറ്റർ ഭാഗം ആസിഡ് കാരണം നഷ്ടപ്പെട്ടു എന്ന് കൃത്യമായി അളക്കാൻ ഇതിലൂടെ സാധിക്കും. ഇത് പഴയ തേയ്മാണമാണോ അതോ ഇപ്പോഴും പല്ല് തേഞ്ഞുപോകുന്നുണ്ടോ എന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും.

ഇറോഷന്റെ ആഴം അനുസരിച്ച് ഇതിനെ മൂന്നായി തരംതിരിക്കാം:

• മൈൽഡ് (Mild - കുറഞ്ഞ അളവിൽ): ഇനാമലിന് മുകളിൽ ചെറിയ തേയ്മാനം മാത്രം. പല്ലിന്റെ തിളക്കം അല്പം കുറയുമെങ്കിലും ഉള്ളിലെ മഞ്ഞപ്പാളി പുറത്തുകാണില്ല.

• മോഡറേറ്റ് (Moderate - ഇടത്തരം): പല്ലിന്റെ അരികുകൾ ഗ്ലാസ് പോലെയാകുന്നു, ഉള്ളിലെ മഞ്ഞനിറമുള്ള ഡെന്റിൻ പാളി പുറത്തുകാണുന്നു, അണപ്പല്ലുകളുടെ മുകളിൽ ചെറിയ കുഴികൾ (Cupping) വീഴാൻ തുടങ്ങുന്നു, നേരിയ പുളിപ്പ് അനുഭവപ്പെടും.

• സിവിയർ (Severe - കഠിനമായ അളവിൽ): പല്ലിന്റെ പകുതിയിലധികം ഭാഗത്തെ ഡെന്റിൻ പാളി പുറത്താകുന്നു, പല്ലിന്റെ വലിപ്പവും ഉയരവും വല്ലാതെ കുറയുന്നു, അണപ്പല്ലുകളുടെ മുകൾഭാഗം പൂർണ്ണമായി തേഞ്ഞ് നിരപ്പാകുന്നു, പല്ലുകൾ എളുപ്പത്തിൽ പൊട്ടിപ്പോകുന്നു.

രണ്ട് രീതിയിലാണ് ഇതിന് ചികിത്സ നൽകുന്നത്: ആസിഡ് കാരണം പല്ല് വീണ്ടും അലിഞ്ഞുപോകുന്നത് തടയുക, നഷ്ടപ്പെട്ട പല്ലിന്റെ ഭാഗം വീണ്ടെടുക്കുക.

• തുടക്കത്തിലെ ചികിത്സ: ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ കണ്ടെത്തിയാൽ ഇനാമലിന് ബലം കൂട്ടാനുള്ള പ്രത്യേക ഫ്ലൂറൈഡ് മരുന്നുകൾ പല്ലിൽ തേച്ച് പല്ലിനെ സംരക്ഷിക്കാം.

• കമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടിംഗ്: തേയ്മാനം വന്ന് നേർത്ത പല്ലുകളെ കമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടിംഗ് വഴി വലിപ്പം കൂട്ടാൻ പറ്റുമോ എന്ന് പലരും ചോദിക്കാറുണ്ട്. തീർച്ചയായും പറ്റും; ബാക്കിയുള്ള നല്ല പല്ലിന്റെ ഭാഗം ഒട്ടും മുറിച്ചുകളയാതെ വളരെ ശ്രദ്ധയോടെയാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.

• പോർസലൈൻ വെനീറുകൾ / സെറാമിക് ക്യാപ്പുകൾ: ഒരുപാട് പല്ലുകൾ അമിതമായി നേർത്തുപോവുകയും ബലം കുറയുകയും ചെയ്താൽ ദീർഘകാലം നിൽക്കുന്ന പോർസലൈൻ വെനീറുകളോ സെറാമിക് ക്യാപ്പുകളോ വെച്ച് പല്ലിന്റെ ഭംഗിയും ബലവും തിരിച്ചുനൽകാം.

• ശ്രദ്ധിക്കുക: പുളിയുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിച്ച ഉടനെയോ, അസിഡിറ്റി കാരണം നെഞ്ചെരിച്ചിൽ ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ ഉടൻ തന്നെ പല്ല് തേയ്ക്കരുത്. ആസിഡ് തട്ടുന്നതോടെ പല്ലിന്റെ പുറംപാളി താല്ക്കാലികമായി മൃദുവാകുന്നു. ഈ സമയത്ത് ബ്രഷ് ചെയ്താൽ പല്ല് കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ തേഞ്ഞുപോകും. അതിനാൽ ആസിഡ് വായ്ക്കുള്ളിൽ എത്തിയാൽ ഉടൻ സാധാരണ വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് വായ നന്നായി കുലുക്കുഴിഞ്ഞു തുപ്പുക. അതിനുശേഷം കുറഞ്ഞത് 30 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെ കഴിഞ്ഞിട്ട് മാത്രം പല്ല് തേയ്ക്കുക.

The total amount spent treating dental erosion varies widely depending upon the extent of tooth surface loss suffered by the patient and method(s) chosen for treatment. Prevention-oriented treatments such as professional desensitization therapy, application of topical agents etc., remain affordable.
Costs associated with repairing damaged teeth vary depending upon the type of procedure selected:

• Composite bonding for damaged/worn teeth - approximately ₹2,500 to ₹6,000 per tooth;

• Long-term premium procedures - such as high strength e-max porcelain veneers/zirconia crowns - typically cost anywhere from ₹12,000 to ₹25,000 per tooth at top-rated clinics in Kerala.

ഇറോഷൻ കൂടിയ അവസ്ഥകളിൽ പല മേഖലകളിലെ ഡോക്ടർമാരുടെ സഹായം ആവശ്യമായി വരാറുണ്ട്:

• പ്രോസ്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Prosthodontist): തേയ്മാനം വന്ന് ഘടന മാറിയ പല്ലുകളെ ക്യാപ്പുകളും മറ്റും ഉപയോഗിച്ച് പൂർണ്ണമായി ശരിയാക്കുന്നതിൽ വിദഗ്ദ്ധരായ ഡോക്ടർമാർ.

• കോസ്മെറ്റിക് / റീസ്റ്റോറേറ്റീവ് ഡെന്റിസ്റ്റ്: പല്ലിന് വലിയ കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടിംഗ് വഴി പല്ലിന്റെ രൂപം ഭംഗിയാക്കുന്നവർ.

• ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് (Gastroenterologist): പല്ലിലെ തേയ്മാനത്തിന് കാരണം വയറ്റിലെ അസിഡിറ്റിയോ നെഞ്ചെരിച്ചിലോ ആണെങ്കിൽ, ആ രോഗം മാറ്റിയെടുക്കാൻ ഈ വയറ്റിലെ രോഗങ്ങളുടെ വിദഗ്ദ്ധ ഡോക്ടറുടെ ചികിത്സ ഉറപ്പായും തേടണം.

തേയ്മാനം ഇപ്പോൾ എത്രത്തോളം വേഗത്തിലാണ് നടക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചാണ് ചികിത്സയുടെ അടിയന്തിരത. പല്ലിൽ എപ്പോഴും ശക്തമായ വേദനയോ പുളിപ്പോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ ഡോക്ടറെ കാണണം; വൈകിയാൽ പല്ലിലെ നാഡികളെ അത് ബാധിക്കും. പല്ലുകൾ പെട്ടെന്ന് ഒടിഞ്ഞുപോവുകയോ വലിപ്പം വല്ലാതെ കുറയുകയോ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ചികിത്സ തേടണം. എന്നാൽ പണ്ട് എപ്പോഴോ വന്ന് ഇപ്പോൾ വേദനയൊന്നുമില്ലാതെ നിൽക്കുന്ന തേയ്മാനങ്ങൾ സാധാരണ ഡെന്റൽ ചെക്കപ്പുകളിൽ ഡോക്ടറെ കാണിച്ച് ഉപദേശം തേടിയാൽ മതിയാകും.

പല്ലിലെ ഇറോഷൻ മറ്റ് പല പല്ല് രോഗങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• കഠിനമായ പല്ല് പുളിപ്പ്: പല്ലിന്റെ ഉൾഭാഗം പുറത്താകുന്നത് കൊണ്ട് തണുപ്പും ചൂടും തട്ടുമ്പോൾ അസഹനീയമായ പുളിപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നു.

• ദന്തക്ഷയം (പോട്): സംരക്ഷണ പാളിയായ ഇനാമൽ നേർത്തുപോകുന്നതോടെ പല്ലുകളിൽ വളരെ വേഗത്തിൽ പോടുകൾ വരാൻ തുടങ്ങുന്നു.

• താടിയെല്ല് വേദന (TMJ Pain): പല്ലുകളുടെ ഉയരം കുറയുമ്പോൾ നമ്മൾ കടിക്കുന്ന രീതി തന്നെ മാറുന്നു. ഇത് താടിയെല്ലിന്റെ ജോയിന്റിന് വലിയ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുകയും അവിടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും ശബ്ദത്തിനും കാരണമാകുകയും ചെയ്യും.

• നൈറ്റ് ഗാർഡുകൾ (Nightguards): അസിഡിറ്റിക്കൊപ്പം ഉറക്കത്തിൽ പല്ലുകടിക്കുന്ന ശീലവും ഉള്ളവർക്ക്, ചെയ്ത ഫില്ലിംഗുകളും ക്യാപ്പുകളും പൊട്ടിപ്പോകാതിരിക്കാൻ പ്രത്യേക നൈറ്റ് ഗാർഡുകൾ നൽകുന്നു.

• ഡിജിറ്റൽ ഫുൾ-മൗത്ത് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ: തേയ്മാനം കാരണം പല്ലുകളുടെ ഉയരം വല്ലാതെ കുറഞ്ഞ് കടിക്കുന്ന രീതി മാറിയവർക്ക്, കമ്പ്യൂട്ടർ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ സഹായത്തോടെ പല്ലുകളുടെ സ്വാഭാവിക ഉയരവും ചവയ്ക്കാനുള്ള ശേഷിയും തിരികെ നൽകുന്ന സമ്പൂർണ്ണ ചികിത്സാരീതിയാണിത്.

പല്ലിലെ സാധാരണ പോടും ആസിഡ് കൊണ്ടുണ്ടാകുന്ന ഇറോഷനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം രോഗികൾക്ക് മനസ്സിലാക്കിക്കൊടുക്കുക എന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കേരളത്തിൽ തെറ്റായ ഭക്ഷണരീതികൾ കൊണ്ടോ അസിഡിറ്റി കൊണ്ടോ പല്ലിന് ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുന്നവർക്ക്, തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഇത് കണ്ടെത്തുകയും ലളിതമായ ചികിത്സകൾ നൽകുകയുമാണ് പല്ലിന്റെ സ്വാഭാവിക ഭംഗിയും ആരോഗ്യവും നിലനിർത്താനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച മാർഗ്ഗം.