പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള അകലം/ ഗ്യാപ്പ്

• നിർവചനം: അടുത്തടുത്തുള്ള പല്ലുകൾക്കിടയിൽ അസ്വാഭാവികമായി കാണപ്പെടുന്നതും എളുപ്പത്തിൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുന്നതുമായ വിടവിനെയാണ് ക്ലിനിക്കൽ ഭാഷയിൽ 'ഡയാസ്റ്റീമ' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

• മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ: പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവിനൊപ്പം മോണയിൽ നിന്ന് രക്തം വരിക, പല്ലുകൾക്ക് ഇളക്കം തോന്നുക, വിട്ടുമാറാത്ത വായ്നാറ്റം (halitosis), അല്ലെങ്കിൽ പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവ് പ്രകടമായി വർദ്ധിച്ചുവരിക.

• ചികിത്സാ രീതികൾ: ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ബ്രേസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിയർ അലൈനറുകൾ, കോമ്പോസിറ്റ് റസിൻ ബോണ്ടിങ് (dental bonding), പോർസലൈൻ വിനിയറുകൾ (porcelain veneers), അല്ലെങ്കിൽ മോണയിലെ അമിതമായ മാംസവളർച്ച നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഫ്രെനെക്ടമി (frenectomy) ശസ്ത്രക്രിയ.

• ചികിത്സിക്കാതിരുന്നാൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ: പല്ലുകൾക്കിടയിൽ ഭക്ഷണം നിരന്തരം കുടുങ്ങുക, ആ ഭാഗത്ത് മാത്രമായി ഉണ്ടാകുന്ന മോണരോഗം (localized periodontitis), താടിയെല്ലിലെ അസ്ഥിക്ഷയം, ഉച്ചാരണ വൈകല്യങ്ങൾ, പല്ലുകൾ നിരന്തരം അകന്നുപോകുന്ന അവസ്ഥ.

പല്ലുകൾക്കിടയിൽ വിടവുള്ള വ്യക്തികളിൽ സാധാരണയായി താഴെ പറയുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണാറുണ്ട്:

• വ്യക്തമായ വിടവ്: കണ്ണാടിയിൽ നോക്കുമ്പോഴോ ചിരിക്കുമ്പോഴോ അടുത്തടുത്തുള്ള പല്ലുകൾക്കിടയിൽ വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയുന്ന വിടവാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം.

• ഭക്ഷണം കുടുങ്ങുക: നാരുകളടങ്ങിയ ഭക്ഷണപദാർത്ഥങ്ങൾ പല്ലുകൾക്കിടയിലെ ഈ വിടവിലേക്ക് വേദനയോടുകൂടി കുടുങ്ങിപ്പോകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

• മോണയിലെ അസ്വസ്ഥത: പല്ലുകൾക്കിടയിലെ ഒഴിഞ്ഞ ഭാഗത്തുള്ള മോണയിൽ കിടക്കുന്ന മോണയിൽ (interdental papilla) എളുപ്പത്തിൽ വീക്കവും വേദനയും ഉണ്ടാകുന്നു.

• ഉച്ചാരണത്തിൽ മാറ്റം: പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവിലൂടെ വായു പുറത്തേക്ക് കടക്കുന്നത് കാരണം, പ്രത്യേകിച്ച് 'S' അല്ലെങ്കിൽ 'Z' തുടങ്ങിയ അക്ഷരങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കുമ്പോൾ പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം.

• ഘടനയിലെ മാറ്റം: മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ കഴിയുന്തോറും വിടവ് പ്രകടമായി വർദ്ധിച്ചുവരുന്നത് പല്ലുകൾ കൂടുതൽ പുറത്തോട്ട് ചരിഞ്ഞുപോകുന്നതിന്റെ ലക്ഷണമാണ്.

ചില വ്യക്തികളിൽ ചെറിയ വിടവുകൾ വെറുമൊരു ഭംഗിക്കുറവ് മാത്രമായിരിക്കുമെങ്കിലും, താഴെ പറയുന്ന ചില ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടനടി ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ട്:

• പല്ലിലെ ഇളക്കം: വിടവുള്ള പല്ലുകൾക്ക് നാക്കുകൊണ്ട് തൊടുമ്പോൾ ഇളക്കം (mobility) അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അതിനർത്ഥം പല്ലിനെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന മോണയ്ക്ക് താഴെയുള്ള അസ്ഥിക്ക് വലിയ രീതിയിൽ ക്ഷയം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നാണ്.

• വിടവ് വേഗത്തിൽ കൂടുന്നത്: ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കോ മാസങ്ങൾക്കോ ഉള്ളിൽ പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവ് വളരെ വേഗത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നത് മോണയിലെ കോശങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നാശത്തെയോ വായുടെ ദോഷകരമായ ചില ശീലങ്ങളെയോ ആണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

• തൊടുമ്പോൾ രക്തം വരിക: പല്ല് തേയ്ക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ സമയത്തോ വിടവുള്ള ഭാഗത്തെ മോണയിൽ നിന്ന് തനിയെ രക്തം വരുന്നത് ആ ഭാഗത്ത് ആഴത്തിലുള്ള പോക്കറ്റുകൾ (pockets) രൂപപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്നതിന്റെ ലക്ഷണമാണ്. ഇവിടെ ബാക്ടീരിയകൾ പല്ലിനെ ഉറപ്പിച്ചു നിർത്തുന്ന നാരുകളെ നശിപ്പിക്കുന്നു.

• പോക്കറ്റുകളുടെ ആഴം: മോണയ്ക്കടിയിൽ രൂപപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ആഴത്തിലുള്ള പോക്കറ്റുകളിൽ ഭക്ഷണം കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്നതായി തോന്നുന്നതിനൊപ്പം വിട്ടുമാറാത്ത വായ്നാറ്റവും ഉണ്ടാകുന്നത് താടിയെല്ലിലെ അസ്ഥി സജീവമായി നശിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ് എന്നതിന്റെ ലക്ഷണമാണ്.

പല്ലുകൾക്കിടയിൽ വിടവ് ഉണ്ടാകുന്നതിന് പിന്നിൽ ജൈവികവും യാന്ത്രികവുമായ പല ഘടകങ്ങളുമുണ്ട്:

• ജനിതകമായ പൊരുത്തക്കേട്: ഒരു മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്ന് ചെറിയ വലിപ്പമുള്ള പല്ലുകളും മറ്റേയാളിൽ നിന്ന് വലിയ താടിയെല്ലും പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുമ്പോൾ പല്ലുകൾക്കിടയിൽ സ്വാഭാവികമായും വലിയ വിടവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

• വലിയ ലാബിയൽ ഫ്രെനം (Large Labial Frenum): മുകളിലെ ചുണ്ടിന്റെ ഉൾഭാഗത്തെ മോണയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന മാംസപേശി (labial frenulum) അസ്വാഭാവികമായി വലിപ്പമുള്ളതോ താഴേക്ക് ഇറങ്ങി നിൽക്കുന്നതോ ആണെങ്കിൽ, അത് ഒരു വെഡ്ജ് (wedge) പോലെ പ്രവർത്തിച്ച് മുൻപല്ലുകളെ പരസ്പരം അകറ്റി നിർത്തുന്നു.

• മോണരോഗം മൂലമുള്ള അസ്ഥിക്ഷയം: വിട്ടുമാറാത്ത മോണരോഗങ്ങൾ പല്ലിന്റെ വേരുകളെ താങ്ങിനിർത്തുന്ന താടിയെല്ലിലെ അസ്ഥികളെ (alveolar bone) നശിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ദൃഢമായ ഘടന നഷ്ടപ്പെടുന്നതോടെ പല്ലുകൾക്ക് സ്ഥിരതയില്ലാതാവുകയും ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കുമ്പോഴുള്ള സമ്മർദ്ദം കാരണം അവ പരസ്പരം അകന്നുപോവുകയും ചെയ്യുന്നു.

• നാക്കിന്റെ അസ്വാഭാവിക ചലനം: ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങുമ്പോൾ നാക്ക് മേൽവായിലേക്ക് മുട്ടിക്കുന്നതിന് പകരം മുൻപല്ലുകളിലേക്ക് നിരന്തരം മുന്നോട്ട് തള്ളുന്ന ശീലം (tongue thrusting) പല്ലുകളിൽ അമിത സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും അവ മുന്നോട്ടും പുറത്തോട്ടും ചരിഞ്ഞ് അകലാൻ കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

• പല്ലുകളുടെ കുറവോ വലിപ്പക്കുറവോ: ജന്മനാ ചില പല്ലുകൾ ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വശങ്ങളിലെ മുൻപല്ലുകൾ (lateral incisors) സാധാരണയിലും വളരെ ചെറിയ കൂർത്ത ആകൃതിയിലാവുകയോ (peg-shaped) ചെയ്യുമ്പോൾ, അടുത്തുള്ള പല്ലുകൾ ആ ഒഴിഞ്ഞ സ്ഥലത്തേക്ക് നീങ്ങിയിരിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതശൈലിയോ രോഗവിവരങ്ങളോ പല്ലുകൾക്കിടയിൽ വിടവുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു:

• ചികിത്സിക്കാത്ത മോണരോഗം: പാരമ്പര്യമായി മോണകളുടെ ഘടന ദുർബലമായ വ്യക്തികളിൽ അസ്ഥിക്ഷയം വളരെ വേഗത്തിൽ നടക്കുകയും പല്ലുകൾ വേഗത്തിൽ സ്ഥാനം മാറി അകലുകയും ചെയ്യുന്നു.

• മാക്രോഗ്ലോസിയ (Macroglossia): സാധാരണയിലും വലിയ നാക്കുള്ള വ്യക്തികളിൽ, ആ നാക്ക് നിരന്തരം പല്ലുകളുടെ നിരയ്ക്ക് മേൽ പുറത്തോട്ട് ബലം ചെലുത്തിക്കൊണ്ടേയിരിക്കും.

• കട്ടിയുള്ള ആഹാരങ്ങൾ സ്ഥിരമായി ചവയ്ക്കുന്ന ശീലം: പല്ലുകൾക്കിടയിൽ ചെറിയൊരു വിടവ് രൂപപ്പെട്ട ഉടൻ തന്നെ, അതി കഠിനമായ നാരുകളുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ സ്ഥിരമായി കഴിക്കുന്നത് ആ ഭാഗത്തെ എല്ലിന്റെ തേയ്മാനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

• പ്രായമാകുമ്പോൾ താടിയെല്ലിനുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ: പ്രായമാകുന്തോറും പല്ലുകൾ സ്വാഭാവികമായി മുന്നോട്ട് നീങ്ങാൻ ശ്രമിക്കാറുണ്ട്. എന്നാൽ പുറകിലെ അണപ്പല്ലുകൾ നഷ്ടപ്പെട്ട രോഗികളിൽ ഈ സന്തുലിതാവസ്ഥ തെറ്റുകയും മുൻപല്ലുകളിലേക്ക് അമിത ബലം വന്ന് അവ പുറത്തേക്ക് തള്ളി അകലാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു (posterior bite collapse).

നല്ല വെളിച്ചമുള്ള ഒരു കണ്ണാടിയുടെ സഹായത്തോടെ നിങ്ങളുടെ പല്ലുകൾക്കിടയിൽ വിടവുകളുണ്ടോ എന്ന് താഴെ പറയുന്ന രീതികളിൽ സ്വയം പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്:

• കാഴ്ച്ചയിലുള്ള പരിശോധന: കണ്ണാടിയിൽ നോക്കി സ്വാഭാവികമായി ചിരിക്കുക. പല്ലുകൾ പരസ്പരം മുട്ടിരുന്ന് മോണയെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് പകരം, പല്ലുകൾക്കിടയിലൂടെ മോണ പൂർണ്ണമായി വെളിവാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

• ഫ്ലോസ്സ് ടെസ്റ്റ്: പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവിലൂടെ ഒരു ഡെന്റൽ ഫ്ലോസ്സ് നൂൽ താഴേക്ക് കടത്തിവിടുക. പല്ലുകൾ തമ്മിൽ കൃത്യമായ സ്പർശനമുണ്ടെങ്കിൽ ഫ്ലോസ്സ് കടന്നുപോകുമ്പോൾ ഒരു ചെറിയ തടസ്സമോ ശബ്ദമോ (snap) അനുഭവപ്പെടണം. എന്നാൽ ഫ്ലോസ്സ് നൂൽ രണ്ട് പല്ലുകളിലും ഒരേസമയം മുട്ടാതെ വളരെ എളുപ്പത്തിൽ വശങ്ങളിലേക്ക് നീങ്ങുകയാണെങ്കിൽ അവിടെ ക്ലിനിക്കൽ വിടവ് ഉണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കാം.

• മുഖത്തിന്റെ സമമിതി (Symmetry): മുഖത്തിന്റെ മധ്യരേഖ ശ്രദ്ധിക്കുക. നിങ്ങളുടെ മുകളിലെ രണ്ട് മുൻപല്ലുകൾ പരസ്പരം അകന്നാണോ നിൽക്കുന്നത് എന്നും, ഒരു പല്ല് മറ്റേ പല്ലിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ചരിഞ്ഞാണോ ഇരിക്കുന്നത് എന്നും നിരീക്ഷിക്കുക.

• ചുണ്ടുകൾക്ക് താഴെയുള്ള പരിശോധന: മുകളിലെ ചുണ്ട് പതുക്കെ മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുക. ചുണ്ടിനെ മോണയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന മാംസപേശി (maxillary labial frenulum) മുൻപല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവിലേക്ക് വരെ നീണ്ടു നിൽക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക. ചുണ്ട് വലിച്ച് പിടിക്കുമ്പോൾ ഈ ഭാഗം വിളറി വെളുത്ത നിറമായി മാറുന്നത് കാണാം.

ശ്രദ്ധിക്കുക: പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവുകൾ പരിശോധിക്കാൻ ടൂത്ത് പിക്കുകളോ, സേഫ്റ്റി പിന്നുകളോ, മറ്റ് മെറ്റൽ ഉപകരണങ്ങളോ ഒരിക്കലും ഉപയോഗിക്കരുത്. ഇവ നേർത്ത മോണകളെ മുറിപ്പെടുത്തുകയും വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം അസ്ഥിക്ഷയത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഒരു ദന്തവിദഗ്ദ്ധൻ താഴെ പറയുന്ന ആധുനിക പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു:

• ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന: 'പീരിയോഡോണ്ടൽ പ്രോബ്' (periodontal probe) പോലുള്ള പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലുകൾക്കിടയിലെ കൃത്യമായ വിടവ് അളക്കുകയും വിടവുകൾക്കുള്ളിൽ ഒളിച്ചിരിക്കുന്ന മോണയിലെ പോക്കറ്റുകൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഇമേജിംഗ്: പല്ലുകളുടെ ചെറിയ എക്സ്റേകൾ (periapicals/bitewings) എടുത്ത് താടിയെല്ലിലെ അസ്ഥികളുടെ ആരോഗ്യം വിലയിരുത്തുന്നു. വിടവുകൾ സാധാരണ രീതിയിലുള്ളതാണോ അതോ വിട്ടുമാറാത്ത മോണരോഗം കാരണം എല്ല് തേഞ്ഞുണ്ടായതാണോ എന്ന് ഇതിലൂടെ തിരിച്ചറിയാം.

• പനോരമിക് എക്സ്റേ (OPG): രണ്ട് താടിയെല്ലുകളുടെയും പൂർണ്ണമായ കാഴ്ച്ച നൽകുന്ന എക്സ്റേയാണിത്. ഇതിലൂടെ ജന്മനാ മുളയ്ക്കാത്ത പല്ലുകളുണ്ടോ എന്നും, മോണയ്ക്കുള്ളിൽ പല്ലുകളുടെ വരവിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തി നിൽക്കുന്ന അധിക പല്ലുകൾ (supernumerary teeth/mesiodens) ഉണ്ടോ എന്നും കണ്ടെത്താം.

• ഡിജിറ്റൽ മോഡലുകൾ (Casts): ഇൻട്രാ ഓറൽ 3D സ്കാനിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് പല്ലുകളുടെ കൃത്യമായ ഡിജിറ്റൽ മാതൃകകൾ തയ്യാറാക്കുന്നു. പല്ലുകളുടെ വലിപ്പവും താടിയെല്ലിന്റെ നീളവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം മില്ലീമീറ്ററിൽ കണക്കാക്കാൻ ഇത് ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നു.

പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവുകളുടെ തീവ്രതയെ ക്ലിനിക്കൽ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മൂന്നായി തരംതിരിക്കാം. ഇത് ഓരോന്നിനും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു:

ആധുനിക ദന്തചികിത്സയിൽ പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവുകൾ ശാശ്വതമായി അടയ്ക്കാൻ മികച്ച പല ചികിത്സകളും ലഭ്യമാണ്:

• കോമ്പോസിറ്റ് റസിൻ ബോണ്ടിങ് (Dental Bonding): കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള വിടവുകൾക്ക് ചെയ്യാവുന്ന ലളിതമായ ചികിത്സയാണിത്. പല്ലിന്റെ അതേ നിറത്തിലുള്ള കോമ്പോസിറ്റ് റസിൻ മിശ്രിതം പല്ലിന്റെ വശങ്ങളിൽ പിടിപ്പിച്ച് പല്ലിന്റെ വീതി നേരിയ രീതിയിൽ കൂട്ടി വിടവുകൾ അടയ്ക്കുന്നു. ഇതിൽ പല്ലിന്റെ ഇനാമൽ ഒട്ടും കളയേണ്ടി വരുന്നില്ല. ഒരൊറ്റ സന്ദർശനത്തിൽ തന്നെ ഇത് പൂർത്തിയാക്കാം.

• പോർസലൈൻ വിനിയറുകൾ / ക്രൗണുകൾ (Veneers/Crowning): പല്ലുകൾക്കിടയിൽ വിടവുകളോടൊപ്പം തന്നെ പല്ലിന് ആകൃതിക്കുറവോ നിറവ്യത്യാസമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കാം. പല്ലിന്റെ മുൻഭാഗം ചെറുതായി ഒതുക്കി അതിനു മുകളിൽ ലാബിൽ പ്രത്യേകം തയ്യാറാക്കിയ സെറാമിക് പാളികൾ (veneers) സ്ഥിരമായി ഒട്ടിച്ചു വെക്കുന്ന രീതിയാണിത്. ഇത് പല്ലുകൾക്ക് ആകർഷകവും സമവുമായ ഭംഗി നൽകുന്നു.

• ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ബ്രേസുകൾ / ക്ലിയർ അലൈനറുകൾ: മിതവും കഠിനവുമായ വിടവുകൾ പരിഹരിക്കാൻ പരമ്പരാഗത ബ്രേസുകളോ ഊരിമാറ്റാവുന്ന സുതാര്യമായ ക്ലിയർ അലൈനറുകളോ ഉപയോഗിക്കാം. ഇവ പല്ലുകളിൽ നിരന്തരം ചെറിയ ബലം ചെലുത്തി അവയെ പതുക്കെ ശരിയായ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീക്കുകയും വിടവുകൾ പൂർണ്ണമായി അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• ലാബിയൽ ഫ്രെനെക്ടമി സർജറി (Labial Frenectomy): മുകളിലെ മുൻപല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവിന് കാരണം അമിതമായി വളർന്ന മാംസപേശിയാണെന്ന് (labial frenulum) കണ്ടെത്തിയാൽ, ലേസർ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ ചെറിയൊരു മൈനർ സർജറിയിലൂടെ ഇത് നീക്കം ചെയ്യാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ പിന്നീട് ചെയ്യുന്ന ബ്രേസ് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പല്ലുകൾ വീണ്ടും അകന്നുപോകാതിരിക്കാൻ സഹായിക്കും.

കേരളത്തിൽ പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവ് അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ ചിലവ് വിടവിന്റെ വലിപ്പം, തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന സാമഗ്രികൾ, ക്ലിനിക്ക് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സ്ഥലം എന്നിവയ്ക്കനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

• കോമ്പോസിറ്റ് ബോണ്ടിങ് (Resin-Bonding): ഒരു പല്ലിന് ഏകദേശം ₹1,500 മുതൽ ₹4,500 വരെയാണ് ചിലവ് വരുന്നത്. കുറഞ്ഞ ചിലവിൽ ചെയ്യാവുന്ന ഒരു കോസ്മെറ്റിക് ചികിത്സയാണിത്.

• പോർസലൈൻ വിനിയറുകൾ / ക്രൗണുകൾ: ലബോറട്ടറി നിർമ്മാണ ചിലവുകൾ ഉൾപ്പെടെ പ്രീമിയം സെറാമിക്കുകൾക്ക് ഒരു പല്ലിന് ഏകദേശം ₹12,000 മുതൽ ₹25,000 വരെ ചിലവ് വരാം.

• ഓർത്തോഡോണ്ടിക് ബ്രേസുകൾ: സാധാരണ മെറ്റൽ ബ്രേസുകൾക്ക് ₹30,000 മുതൽ ₹50,000 വരെയും, കാഴ്ച്ചയിൽ ഭംഗിയുള്ള സെറാമിക് ബ്രേസുകൾക്ക് ₹45,000 മുതൽ ₹70,000 വരെയും ചിലവ് വരാം.

• ക്ലിയർ അലൈനറുകൾ: രോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണതയ്ക്കനുസരിച്ച് പ്രീമിയം ക്ലിയർ അലൈനർ സിസ്റ്റങ്ങൾക്ക് ₹60,000 മുതൽ ₹2,50,000 വരെ ചിലവ് വരാവുന്നതാണ്.

വിടവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള യഥാർത്ഥ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഒരു സംഘം ദന്തവിദഗ്ദ്ധരുടെ കൂട്ടായ പരിശ്രമം ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമായി വരാറുണ്ട്:

• ഓർത്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Orthodontist): പല്ലുകൾ കമ്പിയിട്ടോ അലൈനറുകൾ വഴിയോ ശരിയായ സ്ഥാനത്തേക്ക് ചലിപ്പിച്ച് വിടവുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ചികിത്സാ പദ്ധതി തയ്യാറാക്കുന്നത് ഇവരാണ്.

• പ്രോസ്തോഡോണ്ടിസ്റ്റ് / കോസ്മെറ്റിക് ഡെന്റിസ്റ്റ് (Prosthodontist): പോർസലൈൻ വിനിയറുകൾ, ക്രൗണുകൾ എന്നിവ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത് പല്ലുകൾക്ക് കൃത്രിമമായി ഭംഗി നൽകുന്ന വിദഗ്ദ്ധർ ഇവരാണ്.

• പീരിയോഡോണ്ടിസ്റ്റ് (Periodontist): കടുത്ത മോണരോഗം കാരണം പല്ലുകൾ അകന്നുപോയ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നത് ഇവരാണ്. പല്ലുകൾ ചലിപ്പിച്ചു തുടങ്ങുന്നതിന് മുൻപ് മോണയ്ക്കടിയിലെ അസ്ഥിയുടെ ആരോഗ്യം വീണ്ടെടുക്കേണ്ടത് ഈ വിദഗ്ദ്ധന്റെ ചുമതലയാണ്.

• ഓറൽ സർജൻ (Oral Surgeon): പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവ് അടയ്ക്കുന്നതിന് തടസ്സമായി നിൽക്കുന്ന വലിയ മാംസപേശികളെ ലേസർ വഴിയോ സ്കാൽപൽ വഴിയോ കൃത്യമായി മുറിച്ചു മാറ്റുന്ന (frenectomy) ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നത് ഇവരാണ്.

പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവ് സാധാരണയായി ഒരു അർദ്ധരാത്രി അടിയന്തിരാവസ്ഥയല്ല, അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ സൗകര്യപ്രദമായ സമയത്ത് ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കാവുന്നതാണ്. എങ്കിലും പ്രശ്നം കണ്ടെത്തിയ ശേഷം എത്രയും വേഗം ചികിത്സ തേടണം എന്നതിന് ചില സമയപരിധികളുണ്ട്:

• ഉടനടിയുള്ള ശ്രദ്ധ (24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ): വിടവുള്ള ഒരു പല്ലിന് പെട്ടെന്ന് വലിയ ഇളക്കം അനുഭവപ്പെടുകയോ, പല്ലുകളിൽ കഠിനമായ വേദന എടുക്കുകയോ, അല്ലെങ്കിൽ കട്ടിയുള്ള ആഹാരം കഴിച്ചപ്പോൾ വിടവിലുള്ള മോണയിൽ മുറിവേറ്റ് വലിയ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാവുകയോ ചെയ്താൽ ഉടനടി ഡോക്ടറെ കാണണം.

• സാധാരണ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് (1 മുതൽ 2 മാസത്തിനുള്ളിൽ): ജനിതകമായോ വളർച്ചാ ഘട്ടങ്ങളിലോ ഉണ്ടായ സാധാരണ വിടവുകൾക്ക് ഈ സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ ഡോക്ടറെ കണ്ട് ചികിത്സ തുടങ്ങാം. ഇത് പല്ലുകൾ കൂടുതൽ ചരിഞ്ഞുപോകുന്നത് തടയാനും, ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങൾ നിരന്തരം കുടുങ്ങി അസ്ഥി തേഞ്ഞുപോകുന്നത് ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കും.

• മോണരോഗം (Localized Periodontitis): വലിയ വിടവുകളിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഭക്ഷണാവശിഷ്ടങ്ങളിൽ വളരുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ ആ ഭാഗത്തെ അസ്ഥികളെ തുടർച്ചയായി നശിപ്പിക്കുന്നു.

• ബൈറ്റ് കൊളാപ്സ് (Bite Collapse): പുറകിലെ അണപ്പല്ലുകൾ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ താടിയെല്ലുകളുടെ കടിയുടെ ഉയരം കുറയുകയും, ഇതിന്റെ ആഘാതം കാരണം മുൻപല്ലുകൾ കൂടുതൽ പുറത്തേക്ക് തള്ളി വലിയ വിടവുകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

• മോണ താഴോട്ട് ഇറങ്ങുന്നത് (Recession of Gum Tissue): പല്ലുകളുടെ സംരക്ഷണമില്ലാത്ത മോണയിലേക്ക് ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കുമ്പോൾ നിരന്തരമായി ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം മോണ താഴോട്ട് ഇറങ്ങാൻ കാരണമാകുന്നു.

ലിംഗ്വൽ ഫിക്സഡ് റീറ്റൈനറുകൾ (Lingual Fixed Retainers): വിടവ് അടച്ച പല്ലുകൾ വീണ്ടും അകന്നുപോകാതിരിക്കാൻ പല്ലിന്റെ പുറകുവശത്ത് സ്ഥിരമായി ഒട്ടിച്ചു വെക്കുന്ന ചെറിയ മെറ്റൽ കമ്പി.

• ഡീപ്പ് സ്കെയിലിംഗ് / റൂട്ട് പ്ലേനിംഗ്: പല്ലിന്റെ വേരുകളുടെ പ്രതലത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടിയിരിക്കുന്ന ദന്തകല്ലുകൾ പൂർണ്ണമായി വൃത്തിയാക്കി മോണയ്ക്കടിയിലെ എല്ലിന്റെ ആരോഗ്യം വീണ്ടെടുക്കുന്ന രീതി.

• ഹാബിറ്റ് ബ്രേക്കറുകൾ / നൈറ്റ് ഗാർഡുകൾ (Night Guards): നാക്ക് തള്ളുന്ന ശീലമുള്ളവരിലും രാത്രികാലങ്ങളിൽ പല്ല് കടിക്കുന്നവരിലും പല്ലുകൾക്കുണ്ടാകുന്ന അമിത സമ്മർദ്ദം തടയാൻ ഉറങ്ങുമ്പോൾ വായയ്ക്കുള്ളിൽ വെക്കുന്ന പ്രത്യേക പ്ലാസ്റ്റിക് കവചങ്ങൾ.

പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവ് വിജയകരമായി മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഏക പോംവഴി ചികിത്സയ്ക്ക് മുൻപ് എന്തുകൊണ്ടാണ് ആ വിടവ് ഉണ്ടായത് എന്നതിന്റെ യഥാർത്ഥ കാരണം കണ്ടെത്തുക എന്നത് മാത്രമാണ്. മോണരോഗമോ അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായി വളർന്ന മാംസപേശിയോ (hyperplastic frenum) കൃത്യമായി ചികിത്സിക്കാതെ വെറുതെ വിനിയറുകളോ അലൈനറുകളോ ചെയ്യുന്നത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ പരാജയത്തിന് കാരണമാകും. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മികച്ച ഫലം നിലനിൽക്കണമെങ്കിൽ താടിയെല്ലിലെ അസ്ഥിയുടെ ആരോഗ്യം, നാക്കിന്റെയും ചുണ്ടിന്റെയും പേശികളുടെ സന്തുലിതാവസ്ഥ, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള റീറ്റൈനറുകളുടെ കൃത്യമായ ഉപയോഗം എന്നിവ വളരെ പ്രധാനമാണ്. പല്ലുകൾക്കിടയിലെ വിടവ് അടയ്ക്കുന്നത് കേവലം സൗന്ദര്യം കൂട്ടാൻ മാത്രമല്ല, മറിച്ച് നിങ്ങളുടെ പല്ലുകളുടെയും മോണയുടെയും ആകെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഘടനാപരമായ ആവശ്യകത കൂടിയാണെന്ന് രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കണം.